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胆脂瘤会产生哪些严重危害?

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2021
2020-04-28 16:20:34
三级甲等

马芙蓉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 耳鼻咽喉头颈外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

>>>胆脂瘤会产生哪些严重危害?

胆脂瘤可以引起颅外的并发症和颅内的并发症。
颅外的并发症,我们叫周围性面瘫,周围性面瘫对应了一个叫中枢性面瘫。
比如偏瘫失语老年人的脑出血、中风、脑梗塞,就是血管栓塞的这些病人,他就会引起口眼歪斜,但是他的口眼歪斜,额纹不消失,眼睛能闭得上,只是下半部分面部嘴歪了,牙龇不出来,这种就叫中枢性面瘫。
而胆脂瘤引起的面瘫,额纹也消失了,眼睛也闭不上,眼睛晚上睡觉也睁着的,嘴也是歪的,这种叫周围性面瘫。
一看是个中枢性面瘫,你都不用考虑是耳朵的问题,中枢性面瘫是大脑的问题。

第二个,就是引起了平衡器官的破坏,把半规管破坏了,半规管三维空间的一个器官,叫加速度刺激,就是我们可以转圈,最后站住,这种情况就靠它的调整。两侧都朝大脑传导神经冲动,让我们人体保持这种动态当中的一个姿势的稳定和平衡。那么如果说胆脂瘤把这儿烂个洞,或者钻的这里头都是,那就会引起迷路炎,引起我们的眩晕。

所以刚才说的两个,一个周围性面瘫,面神经损伤,可以引起我们的口眼歪斜。
第二个,引起平衡器官破坏了,就会引起迷路炎,会引起眩晕、听力完全丧失,有时候耳蜗里头打了个洞,就会引起听力完全丧失,都破坏掉了。

第三个就会引起耳朵后面破损,它不朝里头长,朝耳朵后面的骨头长,有的小孩这个骨头这儿特别薄,胆脂瘤特别大,突破这一层屏障了,它出来了,耳朵红肿、耳廓移位,耳朵后面一个大脓包,就得切开引流耳后鼓膜下脓肿。
中耳炎的病变就往深部走,是朝外部走,朝深部走,引起一些症状,那么这是颅外的并发症。

颅内的并发症就是,如果中耳的胆脂瘤或者外耳道的胆脂瘤,它跑到大脑组织里头来了,首先第一层屏障就是脑膜,就会引起脑膜炎,再往里头就是脑实质,就是脑炎、脑膜炎、脑脓肿、颅内脓肿。挨着耳朵的位置有个叫乙状窦的结构,那儿如果感染,就是胆脂瘤破到血管,它常常会继发感染,最后造成这个胆脂瘤进到血管里头。
这些感染顺着全身血管到处跑,可以引起败血症、脓毒血症等等。病人发高烧,一个礼拜高烧40度不退,有的人甚至昏迷了,那就是乙状窦血栓性静脉炎,有的人就会危及生命。

像我们今年救治了一个非常成功的病例,这个孩子就是一个搞体育的,按说他抵抗力很强,他也比较大意。所以春节时候,回去就觉得耳朵不太舒服,他就一直拖,拖到他开学以后,他从家里去学校的时候,在火车上就剧烈的头疼,回到学校后,学校可能就给他一点滴耳液,就没太重视。他发展非常快,来的时候,整个大脑里头都发炎了,而且还形成脓肿了。
这个时候,他都已经命悬一线,瞳孔都散大了。到我这里看病的时候,赶紧给他做耳朵的显微手术,把脑子里头的脓肿也给他引流了,然后把耳朵里头的元凶给他清除了,这个病人,做完手术就清醒了。那么他后面脑子里头脓肿开始又长大了,就非常严重,所以第二次又做了脑脓肿的引流,第一次引流完了以后他清醒,第二次他又不行了,他脑子里头脓肿又长大了,我们就再给他引流,就得救了。

所以说也有因为脑炎、脑膜炎去世的病人。
尤其常常这种胆脂瘤发生在年轻人,是来势凶猛。
还有小孩子得胆脂瘤,他的范围比较广,发展比较快,要引起高度的重视,尤其是家长,有时候以为是个小毛病,耳朵还有多大的事,这就拖拖再看看吧,常常的可能等上那么一段时间,胆脂瘤又都长大了,小孩子因为年轻代谢快,所以他胆脂瘤发展的也非常快,引起的并发症也比较多,所以要早做,一经发现,就应该尽早的手术。

颅内的并发症有这么多,颅外的并发症有这么多,所以它的这个胆脂瘤就很危险,说它是定时炸弹,就是这个道理。