>>>如何评估慢性肾脏病（CKD）的严重程度？是如何分期的？

关于慢性肾脏病，是一个慢性，一定有一个时间段，也就是说这个病要超过三个月以上，就叫慢性，肾脏病是发生在肾脏的疾病，那么以什么为标准呢，国际上2002年公布的一个美国标准，就是以肾小球滤过功能多少，来制订这个慢性肾脏病的标准，现在它又有一个英文简称叫CKD，所谓C就是慢性，英文就是CHRONIC，就是C的字头，K就是肾脏，就是KIDNEY，是CK，D就是疾病，DISEASE，所以三个连起来叫CKD，也就是慢性肾脏病的意思。

所以慢性肾脏病，首先这个病要有三个月以上的时间，再有就是以肾小球的滤过功能，小于60ml/min，作为这个标准，或者是有尿常规的异常，或者肾脏结构的异常，或者有肾脏其它疾病，那么这些标准，就构成了慢性肾脏病。

北大医院王海燕教授牵头的一个研究，他们统计了一个地区的大约的发病率，推算出来中国的大约的发病率是在10.8%，但是不同的地区，不同的地域，城市和农村，略有一些差别，大致的发病率在9%到11%，这样一个差别，那么比黑人应该是说，比黑人可能稍微高一点点，大致是这样的情况。

一般来说在肾脏病，我们现在说肾脏病的分期，是分五期，一期二期是一个比较早的分期，这个分期是以肾小球滤过率来作为一个分期的标准。

这个肾小球滤过率是有很多计算公式，通过血的肌酐来计算的，往往肾小球滤过率低于60，甚至低于50以后，血的肌酐才会升高，我们现在临床上最简单的方法是抽血，从血生化里验肌酐，尿素这样两个指标，来反映肾小球滤过功能。

我们肾小球滤过率的计算，也是依据血清的肌酐来计算，那包括有年龄，有体重的因素，有性别的因素，再加上这个血清肌酐，通过这些公式，来算出肾小球滤过率，英文也就叫GFR，就是肾小球滤过率。

肾小球滤过率正常是多少，一般的正常人，我们分期正常的这个期，零期是大于90 ml/min，就是大于90 ml/min，这样一个公式。

慢性肾脏病的分期，90 ml/min到60 ml/min，它一般以30 ml/min来分一期，大于90 ml/min就算一期，60 ml/min到90 ml/min是慢性肾脏病的二期，30 ml/min到60 ml/min，是慢性肾脏病的三期，15 ml/min到30 ml/min是慢性肾脏病的四期，小于15 ml/min，我们就叫慢性肾脏病的五期，也叫终末期肾脏病阶段，也就是进入了尿毒症的早期。

所以对于一期二期，也就是肾小球滤过率大于60 ml/min的时候，这个时候我们往往血清肌酐还是正常的，这个时候我们往往肾脏病还不太明显，这个时候我们主要是以预防为主。

如果你有各种危险因素，发生慢性肾脏病的危险因素，包括你有蛋白尿，包括你有高血压，有糖尿病，或者有高尿酸血症，这些危险因素的时候，你就要注意自己的肾小球滤过功能是多少，要关注我们的肾功能。 

当进入了三期以后，我们真正就叫他慢性肾脏病了，因为这时候慢慢的肌酐就开始升高了，真正的肾小球开始硬化，肾小球滤过功能就下降了，慢慢就会出现各种各样的并发症。

血压就会越来越高，可能水肿，尿少，电解质的紊乱，肾脏贫血，这些各种并发症都会出来，所以我们要关注肾脏病的一期，二期，这时候是一个预防的早期。

这时候预防，往往疾病还是可逆的，一般到了三期以后，慢慢肾脏病就不可逆了，它就进展的速度就要快一些了。