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哪些检查可以帮助诊断慢性肾脏病(CKD)?

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2019
2017-11-24 14:15:00
三级甲等

吴华 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 肾脏内科 原科室主任 教授

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>>>哪些检查可以帮助诊断慢性肾脏病(CKD)?

首先就是最简单的筛查方法,就做尿常规,如果尿常规正常,你从来也没有什么其他的容易发生慢性肾脏病的危险因素,那就可以定期监测尿常规。

第二个就是抽血,看肾功能,看看血清肌酐和尿素高不高,当然现在还有一些新的方法,查胱抑素C,这是一个比血清肌酐更敏感的一个指标,反映肾小球滤过功能的。

第三个方法就是查B超,看看肾脏的形态,肾脏有没有萎缩,当有慢性肾脏病的时候,这个肾脏会体积越来越小,这就表明你的肾是一个慢性肾脏病了,而不是一个早期的病。

肾脏萎缩了,一旦肾脏萎缩了,它不会再增大了,所以我们有时候往往做B超,看看你的肾脏大小,肾脏小了,说明你这个病不可逆了,恢复不了了。

如果肾脏体积还比较大,或者还比较正常,往往说明是一个急性病变,或者病时间不长,还可能还可以治,所以从肾脏体积上,我们有时候也分辨,到底是一个急性病还是一个慢性病。

还有就是对于像高血压,糖尿病,高尿酸血症,这一类的病人,即使你尿常规筛查也是正常的,这种病人,我们也建议,你要每三个月左右,要查一下尿常规,如果尿常规是正常的,我们怎么发现他早期有没有肾损伤。

这些年来推荐的要查尿的微量白蛋白,因为尿的微量白蛋白,这个检测方法,比尿常规更精细,更准确,他能检查出尿常规没有发现的蛋白尿。

因为尿常规一旦出现微量了,这个尿微量白蛋白已经处在一个中量了,我们要筛查这种方法,它更精细,更能早期发现损肾损伤。

所以一旦当尿的微量白蛋白大于30毫克每一天,或者是大于每分20微克这个排泄率的时候,我们就说你这肾脏已经出现了早期的肾损伤了。

所以对于有高血压的,有糖尿病的,有肾动脉硬化的,这样一些中老年人,应该定期筛查尿的微量白蛋白,这是一个早期发现肾脏病的一个比较简便的方法。

一般的我们也连查三次,如果几次都是有这问题的,那说明你进入了早期慢性肾脏病的阶段了。

不是说只查尿的常规,最好能查尿的微量白蛋白,因为它能更早期的发现肾脏的损伤,尤其是对于年龄60岁以上的,有高血压病史的,有糖尿病病史的这些病人,应该定期的筛查这个尿的微量白蛋白。

实际上现在在我们国家,糖尿病界,内分泌科的大夫,基本上已经掌握了这样一个方法,他们对于糖尿病的病人,大致在每三个月到六个月,要定期筛查尿的微量白蛋白。