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系统性红斑狼疮会导致哪些疾病?

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2021
2025-05-16 16:49:37
三级甲等

吴东海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中日友好医院 风湿免疫科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>系统性红斑狼疮会导致哪些疾病?

系统性红斑狼疮,可以这么说,从头皮到脚底,从皮肤到内脏,没有它不影响的,它不像别的病,比如说是一个甲状腺,就是个甲状腺,糖尿病,可能是胰腺,它是所有的器官,所有的组织都可以影响的。

比如咱们说从头发来说,他可以有脱发,甚至头皮上可以有盘状狼疮,就是皮疹,可以引起斑秃,好了以后可以有疤痕,那块皮肤就没有了,再往脸上说,可以有蝴蝶斑。

我们为什么叫它蝴蝶斑,就是说他在鼻梁上有这个斑,就好像一个蝴蝶的身体趴在鼻梁上,两个前部端也有斑,就好像两个翅膀一样,就好像在那儿趴了一个蝴蝶一样,形象叫蝴蝶斑。

再往下说,比如说口腔黏膜,可以有口腔溃疡,狼疮病人的口腔溃疡是比较常见的,反复的口腔溃疡,那一两次不算,就是说我们在座的听众,谁一辈子没有几次口腔溃疡,我们说的是长期的反复的有口腔溃疡。

另外它还有身体别的部分,比如说可以有雷诺氏现象,就是什么叫雷诺氏现象,就是说你这个手遇到冷,甚至是情绪激动。

不光是冷,生气了,着急了,这个手就变白,手的指尖,或者脚尖,甚至鼻尖,甚至耳垂都可以变白,就是血管强烈的收缩,过一会儿,它又变紫,变紫是因为血管强烈收缩,缺氧,缺氧以后就变紫了,然后过了一会儿它又反射性的血管扩张,变成紫红,红紫,最后恢复正常。

它有这几个过程,这个叫雷诺氏现象,这个在结缔组织病,比如说硬皮病,狼疮,都可以看到。

还有就是关节炎,狼疮也可以引起关节疼,这个关节疼,往往是多关节,游走性的,而且这个疼的程度比较重,它有一句话就是说,这个疼痛的程度要比客观检查要重,也就是说你看手,好像也不肿,也不红。

但他喊疼的厉害,和类风湿,比如说你能看见手肿,变形,这个一般他没有变形,但是他是比较疼的,这是基本上是外表。

还有一个其它的,你比如说可以影响肾脏的问题,肾脏受影响大概三分之二,就是很容易受影响,那我们就说,怎么算肾受影响了,就是说一个要看蛋白尿,蛋白尿比较多,一般规定二十四小时要大于等于0.5克。

另外尿里边可能有红细胞,白细胞,甚至管型,但是特别注意女同志的话,一定要错开例假期间,你例假查有红细胞了,白细胞了,那就不算,这个蛋白尿要这样测,这是一个肾脏。

还有中枢神经也可以受影响,比如说我们叫狼疮脑病,从脑袋到脊髓,到周围神经,都可以影响,可以有器质性病变。

也可以有精神性病变,比如说瞻望了,恐惧了,抑郁了,睡不好觉了,兴奋了,都可以,还可以有周围神经的影响,或者说手不能动,脚,垂腕,都可以,所以这个神经系统也是可以影响的。

还有消化系统,消化系统的话,比如说他可以有肠梗阻,这个肠梗阻我们叫假性肠梗阻,是因为像别的肠梗阻,他长了肿瘤了,或者外边肿瘤压迫他了,能找出东西来,这个找不出别的病。

实际上它是血管引起的,而肠梗阻的病人,如果他第一次出现,其字的狼疮症状还没有,往往会被当成急性的急腹症做手术,因为你肠梗阻了,就去做手术。

我也遇到过一两例,做完手术剌开以后啥也没有,关上,再一查抗核抗体,再仔细询问,有关节疼,或者有溃疡,那诊断是狼疮,有这种情况,所以肠梗阻如果我们没有明确的找到原因。

比如说有肿瘤了,或者是有别的原因,那你至少要把狼疮这一方面排除。

还有可以有 比如肠道缺血,那就可以急腹症,肠道坏死,穿孔,都是可以的。

还有就是呼吸系统也可以影响,呼吸最常见,比如说胸膜炎,胸膜炎可以有胸腔积液,也可以没有胸腔积液,还可以有肺炎,他这个肺炎不是说是细菌感染了,病毒感染,就是狼疮性,就是无菌性自身免疫性肺炎。

还可以有肺泡内出血,这个是比较凶险,也就是说红细胞弥散到肺泡里,我们知道肺泡是气体换气的,所以这部分人,有明显的呼吸困难,另外他血红蛋白就降得比较明显,这个是比较微重的,这是一种。

还有一种是肺萎缩,就是肺脏变小,你查肺实质上面也没有什么别的问题,还有心脏,可以有心包炎,可以有心肌炎,还可以有心瓣膜的问题,还可以有心血管,就是冠心病的问题。

还有血液系统的,狼疮常见的就是红细胞低,贫血,白细胞低,血小板低,所以这个就好像,就刚才说的,每一个系统,每一个器官,都可能受到影响。