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肾移植术后可能会出现怎样的排异反应?

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2022
2023-02-14 09:36:06
三级甲等

张小东 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿肾病中心 科室主任 教授

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视频字幕

>>>肾移植术后可能会出现怎样的排异反应?

肾移植术后排斥大体上分两种,一种是急性排斥,一种慢性排斥。急性排斥就是在移植后的早期,移植肾出现了排斥,排斥的表现是肌酐升高了,尿少了,发烧了,还有血压高了。诊断是通过超声、化验、触诊,移植肾是放下髂窝,最大的好处就是查着方便,隔着皮我就能摸到肾脏,排斥肾脏就大了、硬了。

所以说这个是急性排斥,急性排斥比较好治,因为我们用了这个特殊的抗排斥药,就能大部分都能控制住,也有少数控制不住,那肾就丢失了。

我们再回到慢性排斥,慢性排斥是抗体介导性排斥,慢性排斥现在来说没有什么太好的办法,治愈的成功率很低,因此一旦出现了慢性排斥,这个肾基本上保不住了,但是慢性排斥,它的进展是慢的。

它可能持续3年、5年,也可能5年以上,慢性排斥,但是他的表现是肌酐越来越高,缓慢上升。我们有一个术语叫缓慢爬升,就是说它是缓慢上升。

再一个,因为肾脏有个功能它可以造血,它可以使得血红蛋白增加,贫血加重了。这个就是慢性排斥,据现在的统计,慢性排斥最主要的原因就是病人依从性不好,就是他不按照医生说的来治疗。没有按照医生的要求来复诊来用药。