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室早(室性早搏)的射频消融手术是如何操作的?治疗效果如何?

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2019
2020-04-10 14:15:40
三级甲等

刘兴鹏 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心 科室副主任 教授

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视频字幕

>>>室早(室性早搏)的射频消融手术是如何操作的?治疗效果如何?

(射频消融)手术的操作来讲,它是一个微创的手术,就是说它的危害或者说它的创伤是很小的。

通常是在大腿根上,我们打一个针眼,送进一根导管,导管大约有两三个毫米粗细,这个导管就会进到心室。
你比如这个,我们现在这片就叫做左心室,比如说这个早搏就来源于左心室,导管就会进到这里,找到病灶所在的地方,就是造成这个早搏的地方,它是多了一个点,多了一个病灶,然后假如说这个是导管的话,这个导管头端,就会释放一种能量,相当于消灭这个室早的一种能量,然后把它消灭掉之后,这个导管再撤出来,那么这个室早就没有了,等于就根治掉了,当然这是说手术成功的情况下。
当然也有的时候,可能比如说这是这个导管在这儿,这个室早没有长在心脏的内表面,而长得比较远的时候,相当于这个能量就达不到病灶的地方,你可能也没办法把它消掉。

所以它(导管消融术)是有一定成功率的。
总体来讲,室早消融的成功率还是比较高的,特别是这两年的技术的完善之后,那么对于一些特发性的室早,就是说病人心脏情况基本上是正常的,这一部分室早,我们通过导管消融的成功率是有一个区间的,大概能在60%到90%。心室某些部位的,我们可以达到90%的成功率,有些部位可能达到60%的成功率,大概是这个样子。
对于一些有器质性心脏病的这一部分室早,它的消融成功率,也大概能到百分之七八十左右,总体来讲效果还是不错的。

如果是能够(导管消融术)成功的话,这个室早你可以理解为根治掉了,那么也就是说你可以不再吃药了。

(采访)术中可不可能会发生一些并发症,或者术后会不会有一些后遗症之类的?

这种担心实际上是非常容易理解的。
因为这毕竟是一个微创的手术,它是个手术,而且要从外周的血管要进到心脏里面,所以它也确确实实有一定的并发症发生的风险,但是总体来讲,这个并发症的风险是比较低的,是非常低的。
出院之后,做完这个微创手术,通常他不会遗留什么后遗症,就是病人可以一切如常的去生活、去工作,都没问题,坐飞机出国都不影响。

如果这个病人有频发的室性早搏,那么我们通过导管消融的方法,把这个室性早搏把它根治掉的话,不但不会影响运动,而且会使得改善病人的运动的能力。