>>>如何评估室早(室性早搏)的危害程度?
我们评估室早危害的时候,需要有一些其它的指标要参考一下:
第一个,就是这个室早出现的频度多少。
就是一天有多么频次。那么我们这个多的,比如一天有几万次的早搏,室性早搏,和一天只有几个的,它的后果影响差别是非常大的。所以我们评估它的危害,一个是要看一下这个(室早)数目的多少。
我们大概有这样一个指标——因为我们现在有动态心电图,可以把24小时的心律全部记录下来——在这24个小时当中,如果这个室早的数目超过一万次,我们就认为叫做频发室早,就是这个室早就很多了。
或者说虽然不到一万次,但是它占了24小时总心跳的10%或者是更多,打比方来讲,这个病人今天的心跳24小时一共跳了八万次,但是发现里面九千次是早搏,你要说起来九千次还不到一万次,但是你要按比例来讲已经超过了(24小时心跳总数)的10%,那么这种情况下,我们也认为他是频发的室性早搏。
这只是医学上的一个大概的标准,当然你是越多,那么危害就越大的。
但是如果说有的时候,你没到这个标准,比如说我今天,病人总共跳了十万次心跳,其中有八千次是早搏,但是病人症状很重,觉得每一跳早搏,都能感觉出来,觉得症状非常重,那么这种也属于需要积极干预的早搏,对病人的危害是比较大的早搏。
就是这个(频发的室早)标准是有,但是也不能特别较真的去非要套这个标准,需要每个病人,还要个体化的去评估一下。
第二个我们要看一下,这个病人有没有一些器质性心脏病,如果他已经有心脏病了,那么这个室早,相对来讲就是高危的。
还有一种,有些病人通过检查,我们看不到他心脏有什么明确的异常,但是有一种叫做遗传性的心脏疾病,就是心脏结构是正常的,但是病人容易出现一些大的风险,猝死等等,这样的病人出现室早也是需要高度警惕的。