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如何正确使用止血带止血?

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2020
2019-04-18 13:44:48
三级甲等

陈志 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京急救中心 急救中心

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过去止血带止血被认为是非常危险的事,因为上止血带以后肢体远端没有供血了,实验室研究发现超过90分钟就会坏死,但是在一些重大创伤的时候,对于四肢重大创伤,止血带是一个非常好的,非常有效的救命措施,所以老百姓也要了解。

首先要了解什么?第一就是适应证,当四肢出现了致命性的,不能够止住的大出血,原则上可以找一根带子把肢体束缚住,这就是止血带,远端就没有供血了,注意头部不管有多大的出血,都不能在脖子系根带子,只适用于四肢。

第二个,选择什么来作为止血带的材料?一般找一个有弹性的东西,比如布带子、宽布条,比如把衣服撕开剪一个布条,或者找一些三角巾、毛巾,都可以当止血带,或者非常有韧性的这种橡皮带都可以,但是注意,绳索、电线、铁丝,这些是不能作为止血带的。因为虽然很坚硬,但是没有弹性,当捆绑肢体的时候,捆束力量不能够一直传递到肌肉最深层,可能达不到阻断动脉给的效果,但是由于局部压力很大,往往会造成局部组织坏死,往往适得其反。所以像这些东西最好不用,用布带、领带,有的时候皮带都可以。

另外什么位置上止血带?根据美国心脏协会急救标准,一般选择在大的出血伤口近心端,就是离心脏比较近的地方,比如伤口在这儿,这个位置离心脏近,相对伤口就远了,所以要在伤口近心端,伤口上五厘米左右的位置上止血带就可以。

但是给前臂和小腿做止血带的时候要注意,它是两根骨头,如果压力不够的话,有可能血管会堵在骨头缝里面,达不到止血效果,所以要随时观察止血带的效果,同时这块可能会使用更大的力量。

我们常用的位置,上臂是腋下上三分之一这个位置,这个位置非常方便,下肢可以在大腿这个位置,如果选择小腿和前臂,随时要观察止血带的效果,不要力量不够,这是最常见的问题。

多大力量算合适?远端动脉搏动消失就可以了,也不要太大的力量,太大的力量会对局部造成压力和伤害。力量太大有两种判断方法,一个就是表面伤口不出血了,第二个远端的搏动消失了,或者是按压甲床后两秒钟颜色不恢复,是苍白的。