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直肠脱垂都有哪些类型?

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2021
2019-04-17 15:00:49
三级甲等

赵宝明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京中医药大学东直门医院 肛肠科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>直肠脱垂都有哪些类型?

下边我把直肠脱垂的分类跟大家介绍一下,我们分成两大类,一类是直肠内脱垂,一类叫直肠外脱垂,总体是这么分。
外脱垂,有小儿的黏膜脱垂、成人的直肠完全性脱垂,就两种。
内脱垂里边分直肠黏膜内脱垂、直肠前壁的黏膜脱垂、直肠的套叠,这是在国际疾病谱当中已经统一的,都有的。黏膜套叠是形成一圈往下套,这块关键是引起直肠的排空功能受阻碍,我们叫做障碍,那这块的原因和分类也是很复杂的。

还有一种脱垂是小肠或乙状结肠滑入到盆底,形成了脱垂,这个是一个特殊的分类,我们管它叫做小肠疝。乙状结肠或小肠滑入到盆底,滑入什么意思,就是逐渐逐渐占据了原来的腔隙位置。
举个例子,我们现在这几十年,由于妇科有子宫肌瘤,有一些子宫肿瘤需要摘除子宫才能解决问题,但是摘除子宫以后,这个腔逐渐的很快的被临近的乙状结肠和小肠占有,我们管叫二手房子,让人家给抢了,它就占据了原来子宫的这个腔,子宫的这个腔,也是相当于一个大梨似的这么大,那子宫的前方是膀胱,后方是直肠,如果小肠逐渐逐渐都堆积滑入到这个方位以后,就前方压迫了膀胱,后方压迫了直肠,既使小便排不净,大便也困难,这个就叫做子宫摘除术后的盆底疝。

这个直肠脱垂当中,实际上还伴随有很多内脏摘除术后,造成盆底的压力过大,或者是其它脏器滑入到盆底使直肠压力过大,我研究这个应该将近有二三十年,我们也做了很多的修补术,有的子宫摘除术后,引起的盆底疝,引起的直肠脱垂、直肠黏膜脱垂、排便困难,我们还要做很多的术式来解决它,所以这一方面也是多学科来介入的一个病种。