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便秘需要做哪些检查?

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2019
2020-07-21 14:50:05
三级甲等

李恒爽 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 肛肠外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>便秘需要做哪些检查?

便秘的问题,它是一个病,这一点来讲,可能我和有些专家意见观点不是太一样,因为便秘这个问题来讲,它既然是一个病,就应该正规的进行做检查。

如果从病人的病史查起,还要做一些常规的检查,像做肛门的检查,像指检,还有一些直肠镜、乙状镜,还有肛门镜的检查,甚至还要做结肠镜的检查,这是常规的一些检查了,另外还要查血,还有化验肝肾功,都要做一些常规的检查的。

除了这些以外,便秘本身有一些特殊的检查,一般来讲特殊检查一般是有什么呢?第一个我们选择的是排便造影,排便造影这个检查,它主要是检查出口功能性便秘的,这个检查可以说几乎每一个便秘病人都要做的一个检查,所以大家到医院以后,这个检查是大家一定要做的一个检查。

它确实能发现很多问题,我们做的检查当中,每一个病人能发现两种到三种以上,甚至有六七种组合,所以它都是影响排便的一些因素,所以这个检查还是非常有用的,而且效果也是很好的,这是第一项检查。

第二项检查就是叫胃肠传输实验,有的叫结肠传输实验,结肠传输实验这个不是太确切,就是吃一个胶囊,胶囊里边有二十个标志物,吃进去,当然还有别的方法检查,有的是吃钡剂来检查的,所以常规的就是用标志物的方法,就是服二十个标志物去拍片子。

一般来讲我们都是主张,就是四到六个小时拍一张片子,这个时候从口到盲肠的时间,经过口腔、胃,然后到小肠,到盲肠的时间,这是一个时间,另外二十四小时这个片子也很重要,二十四这个片子是什么呢?它可以界定将来做手术,切肠子时候那个范围。

因为咱们一般来讲,不是二十四小时排一次大便吗,你这个标志物二十四小时到了什么位置,预示着咱们正常人应该是排便的这个位置,可是便秘的病人,他往往二十四小时都在盲肠里面待着呢,所以这个片子是应该要的,一般都是要排到七十二个小时,如果七十二个小时到了以后,他那个标志物还没有排出去,我们一般都延长到九十六个小时,是这样的,这是这个检查,它对检查肠道传输的功能是非常重要的,这是一个检查。

第三个检查就是我们常做的,就是做一个直肠肛管的压力监测,这个压力监测可以发现,对肛门周围肌肉和直肠本身的腔内的一些改变,做检测的一项检查,而且现在的肛肠科医生,也越来越依赖这项检查,所以在做手术之前,想了解一下肛门周围肌肉的改变,有一些什么变化没有,了解一下肠道直肠里面的一些压力的改变,对这个手术来讲,指导意义是非常大的,所以这个检查是非常重要的,这是第三项检查。

第四项检查就是,要做一个盆底肌电图的检查,盆底肌电图的检查主要是鉴别一些什么呢?看看有没有在伴随着肌肉损伤的同时,这个原因是怎么引起的呢?是神经的因素还是肌肉本身自己的损伤呢?所以这个检查也是很重要的,所以像我们手术病人之前,有时候这个检查还是应该做的一个检查。

再就是我说的结肠镜,这个也是要经常做的一个检查,因为便秘的病人,他得结肠肿物(的机会),他比我们一般人要高五到七倍了,所以这个检查是为了做鉴别诊断,所以这个结肠镜的检查是不能少的。

还有一些其它检查,像做球囊逼出实验,球囊逼出实验怎么做呢?是把一个球囊,一个水囊放到肛门里边去以后,让他排出来,在固定的时间当中排出来,排得出来就是正常的,如果排不出来就是异常的,这也是为了鉴别盆底肌肉功能的一个检查,这也是一个经常用到的一个检查,一般专业来讲,常用就是这么几项。