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如果说出现胸痛,应该第一时间去急诊。
急诊是抢救急危重症病人的一个区域,所以急诊首先要去判断最紧急的情况是什么?像胸痛有可能是心肌梗死,这可能大家都比较熟悉。还有可能是肺梗死、肺栓塞,还有可能是主动脉夹层,这些病的凶险程度都非常的高。所以如果一旦发生胸痛,当然可能有很多胸痛病人根本不是这几种病。但是咱们首先要去排除是不是那种致死性的疾病。
如果发生胸痛以后,到急诊以后跟分诊护士如果一说我胸痛,护士肯定就会高度重视,她就会问你是哪个地方疼?因为胸部这个区域,究竟哪个区域疼,什么性质的疼?是闷着疼,还是压榨性的疼,还是刺着疼,是什么性质的疼?除了胸痛以外,还有哪些地方疼?像心肌梗死的疼痛有个特点,是放射性疼可能肩部疼,所以这个地方是疼痛的,疼痛的发生的一个强烈程度是特别疼,还是疼痛的严重程度。什么时候开始发生的疼痛?是休息的时候发生的疼痛,还是说爬楼梯了,突然一下疼痛,这些都会去问。另外还要问他既往的一个情况,有没有心脏病?胸痛以后你还吃了什么药?因为像有些心脏病的病人可能一胸痛,可能会含点药,有没有吃什么药?关于病人的一般病史的情况,跟胸痛相关的一些症状,还有一个既往史的情况肯定是会问的。
另外会紧急做一些心电图,看一下究竟有没有心肌梗死的一个特征性的表现,还会抽血查一个心肌酶谱的相关指标。
所以一般胸痛的病人,紧急胸痛病人一般都会紧急进抢救室,然后进行一些判断。如果说确定是心肌梗死会启动绿色通道,以最快的速度请相关科室的大夫来进行一些诊治,如果说确定是心肌梗死要采取什么样的治疗方式,这时候也会请家属签署知情同意书,跟家属告知。所以这个时候也是要快,如果发生胸痛,确定是心肌梗死的话,最重要就是快。速度一定要快,时间就是心肌,快一分钟或者是快半个小时的话,对病人的预后都会有很大的影响。所以如果发生胸痛了,应该第一时间到急诊就诊。
(采访)这个时候病人会觉得既然一定要快的话,为什么在分诊台的时候,护士还要问我那么多问题,问这么多问题的目的到底是什么呢?
因为必须要快,但是护士首先要判断你是不是,因为确实是这样,像急诊的话,它的人力资源各方面都是有限的,所以急诊又必须要把最大量的最有限的资源用在刀刃上,用在最紧急的病人上,如果说怀疑是心肌梗死的病人,护士在问的同时,她会做很多事情,不是说坐在那问你慢慢说,护士会非常紧急的,在问的同时,如果说怀疑是心肌梗死,可能马上就让你到抢救区,这病人如果说血压不平稳,心率非常快,可能在同时就开始穿刺开放静脉进行心电监测,所有的治疗过程中,医生护士在问诊的同时,会做很多的诊疗措施,边问、边治疗、边抢救是这么一个过程。
(采访)问诊的过程中,其实急救措施就已经开始了。
根据病人的轻重情况,如果病人的情况很轻,根本不需要做什么治疗措施,可能就不需要做,像有些濒危的病人,因为急诊的分级是分成4级,像濒危的病人一看见病人,就可能护士一句话都不会问,直接拉着病人就进抢救室了,然后气管插管、开放静脉,然后心电监测的同时,可能会问家属很多问题。然后这时候有可能会跟家属说赶紧去挂个号,所以到急诊以后肯定首先是去判断,判断完了以后,根据判断的结果来确定应该采取什么样抢救措施。所以是开始看病和就诊的同时应该是抢救的开始。