（采访）药敏试验结果报告中的S、I、R以及SDD分别都代表什么意思？

这是抗菌药物敏感试验里的结果。如果做一个药敏试验，必须要最终报给临床，这个结果是四种含义，分别是字母简称，S代表敏感，I代表中介，R代表耐药，SDD代表剂量依赖性敏感，所以一个字母代表了一个含义。

什么叫敏感？敏感就是指在常规给药剂量的时候，在血药浓度能达到的浓度，能够把细菌杀死或者是抑制，也就是治疗有效，这就叫敏感，其实它是一个专业名词，也就是在抗菌药敏感试验报告中，大家最爱看的一个结果就是敏感有效。

耐药就跟它相反，在常规用药剂量的前提下，不能够达到抑制或杀灭细菌的有效血药浓度，这个时候治疗无效，同时还可以说明某些耐药机制的存在。所以在这里面耐药一定是临床拿到这个报告单最不爱看到的结果，但是这个是一个客观事实，所以实验室也必须报告。

对于中介，介于敏感和耐药之间的这么一个结果，代表什么？也就是增加用药剂量，或者是体内某些抗菌药物在某些器官有一个浓缩功能，浓缩功能也相当于药物浓度高了，这两种情况下治疗可能有效。还有一种情况就是当这种药物毒性很大的时候，实验室技术会有一点点误差，这个时候设置了这么一个缓冲区，防止误把敏感变成耐药或者耐药变成敏感，所以它是一个中间的缓冲区。所以对于中介来讲，既不属于敏感也不属于耐药，位于一个中间的位置，但是临床医生会认为有敏感药物可选的时候拿它当耐药来处理。

所以为此现在出现了刚才说的问的最后一个名词SDD，也就是抗菌药物剂量依赖性敏感，这个抗菌药物跟剂量有关，增加了剂量或者增加了输注时间，就变成了敏感。但只是一小段范围，并不是这一类药从敏感一直到耐药，全都是剂量依赖性，只是其中很小一段，这个概念是从2014年开始有的，过去是真菌学药敏试验可以报这个，后来细菌学发现细菌也有这个特征。

这个报法其实在思路上更倾向于，也是现在耐药越来越严重，细菌越来越难以治好，这种情况下科学家共同在一起探讨出来如何给临床一些希望，让临床有药可选。比如对于肠杆菌科的细菌，只针对叫头孢吡肟这个药，对于肠杆菌只针对了达托霉素，对于葡萄球菌，金黄色葡萄球菌只针对了头孢洛林。所以这三个药针对的这三个菌有SDD这个概念出现。

对于SDD目前的三种药物针对的三种菌以肠杆菌科的头孢吡肟为例，比如说MIC值（最低抑菌浓度），当MIC值小于等于2μg/ml的时候，事实上这个菌是落在敏感这一个时段，在敏感这一个段里用多少药？用的是1克q12h，到了MIC等于4μg/ml的时候和MIC等于8μg/ml的时候，就是刚才讲的这个概念叫SDD，也就是剂量依赖性敏感，必须要增加药物浓度，当MIC等于4μg/ml的时候可以用1克q8h，也可以用2克q12h，当MIC等于8μg/ml的时候又要增加剂量，变成了2克q8h，是考虑了它的毒性以及体内的一切变化是允许用到这个剂量的，这就是敏感中介耐药和SDD的概念。

（采访）SDD和中介有什么不一样？我感觉都是只要剂量大了就会有效？

也就是I这个概念，实际上在若干年一直没有改变，曾经叫过中度敏感等等，逐步演变现在通通叫中介。给医生的一个暗示是耐药，也就是当有敏感的时候，是不会看它的，要避免使用，因为可能是耐药，尽管告诉可以增加用药剂量，但是增加多少，在什么时候增加，增加之后病人承受力怎么样，说明书是怎么规定的，因为没有相关的规定也比较抽象，所以大夫普遍来讲把这个弃用。

对于比如器官内生理性的药物可以浓集，比其他地方浓度会高一些的，大夫会考虑使用，所以这个中介也并不是只是摆摆样子，也有一定的使用的用途。现在很多药物都耐药，没有SDD这个概念，甚至几乎无药可用了，所以临床觉得在无药可用的时候怎么办？在标准上告诉你，这几个药是可以增大剂量的，给予敏感这个概念，增加了一些希望。所以它们两个的区别是这样的，所以SDD这个概念的出现临床认为在治疗手段上更明了，就是这个概念。