（采访）护士长，什么是压力性损伤？

压力性损伤实际上就是一个压力或者压力联合剪切力，造成的骨隆突部位或者是医疗器械下面的，这种皮肤或者软组织的一种局限性损伤，就是压力性的损伤。

预防，我觉得首先就是要有这方面的知识，一旦来到我们医院之后，我们需要对患者进行评估，压力性损伤，我们有很多评估量表，每个医院选择的量表是不一样的，我们医院用的是Waterlow压疮风险评估量表，用这个量表来评估患者是处于什么样的状态，是低危，是高危，是中危，我们根据不同的危险状况来制订一些相应的护理干预措施，这是一个评估。

我们要根据不同情况做好预防工作，首先我们要做好局部的减压。比如说我们要让患者能活动的地方都要动，不能活动的，我们就要帮助患者，比如说我们要给他进行翻身，而且翻身的时候，要检查刚才那个位置，比如说翻左侧卧位，刚才他是平卧位，我们要检查他的骶尾部，还有他的足跟，刚才受压部位的皮肤情况。如果翻身以后，发现病人20分钟、30分钟，他刚才受压的那个部位还是有红、不褪色，一个可能是缩短翻身的时间，最长不能超过两小时，或者是可能要借助一些，比如说这种防压疮的一些气垫，或者用一些翻身床，或者用一些软枕，或者最好的条件，就是用一些那种硅胶垫给他垫上，辅助防止压疮。

还有一个就是要做好皮肤的护理，比如说要经常给患者擦浴，保持身体的干燥，不能用刺激性的一些浴液，要用比较温和的，或者就用温水、清水擦就可以。

还有要保持床单位不能有皱褶，不能有那种渣屑，有些渣屑特别危险。还有穿衣服，翻身的时候要把衣服都给他弄平整，不能有皱褶。

还有一个就是对于骨隆突部位，比如说人体的骶尾部、足跟我们的内踝、外踝，比如说桡骨远端的骨隆突部，都要给他用一些保护性的工具进行保护，比如说用一些减压贴，去给患者做一个预防。

对于那些比如说有管路，比如说患者回来之后可能有尿管，比如说可能有引流管，我们会把管路做一个高举平台，原来管路就是直接贴到皮肤上，很容易造成压疮，我们会把它做一个高举平台的固定，不让它对患者的皮肤造成损伤，对这些管路要做好护理、固定。

还有一些就是要对大小便失禁的患者，要做好失禁性的护理，因为失禁以后容易造成失禁性皮炎，失禁性皮炎也会对患者有损伤，所以大小便失禁的患者，比如说要用一些皮肤保护膜，先用清水给患者把皮肤擦干净，用一些皮肤保护膜给他淡淡地涂上一层，这样再有尿和便的这种浸渍，它就不会刺激皮肤，对于这些失禁性的。

还有比如说对一些营养状况评估，营养状况要让他有抵抗力，让他皮肤的弹性要好，但是这不是一天两天的工作要做，做这些相关的措施来预防压力性损伤的发生。

（采访）一般是多长时间要对患者进行一次翻身，去检查一下皮肤？

不能少于两小时，因为超过两小时以后，他的皮下就是一个不可逆的损伤了，可能有些患者，比如说条件特别差的，皮肤特别薄的，循环特别不好的，可能有时候不到两小时就进行翻身，或者有些患者不到两小时就躺累了，也要进行翻身。像有些家属或者病人有时候不太理解，说为什么你们老折腾我，其实不是老折腾，就是因为要检查一下皮肤，要防止发生压力性的损伤。

（采访）如果是在夜里的话，也是不到两小时就要翻一次吗？

对于这种高龄的患者，一来就给他垫上这种充气交替的这种防压疮气垫，因为我们根据不同的护理级别要巡视，巡视患者的时候，如果患者睡得很好，我们就不翻了，如果患者还没完全睡着，我们会帮助他翻一翻，或者有时候根据患者的需求。

从原则上来说是不能够长于两个小时的，但是像这种患者，其实他可能在临床中很难睡得很沉，或者很长时间，所以在他住院的时候，我们也会跟他讲，所以他也会配合，或者他有时候会不自主的，也会有一些小的动作，但是一些大的关节，比如说髋关节，像足踝部必须要看，而且要给他垫好的。