（采访）甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，还有促甲状腺素受体抗体，这三者分别是什么呢？

这三个抗体实际上都是体现甲状腺可能是一种自身免疫性疾病，要有一些自身抗体的表现。实际上本身甲状腺球蛋白是在正常的甲状腺上皮细胞里，可能自己发生损伤以后，这个蛋白就释放到外周血，机体不识别，机体就觉得是外来的，就会对它产生抗体，这种抗体反过来就会攻击你的甲状腺，甲状腺就受损了。

另外一个像我们甲状腺微粒体抗体，就是过氧化物酶抗体，大家都挺晕的，这两个抗体实际上说的是一个东西。就是我们讲的过氧化物酶，它主要是来源于微粒体，就说我们原来测的可能都是微粒体抗体，我们现在更精准来测的就是抗甲状腺过氧化物酶的抗体，这个酶是甲状腺激素合成的一个关键酶。如果这个酶有自身抗体，你想对甲状腺的打击，它去合成甲状腺激素肯定是下降的，所以这两个自身抗体对于我们机体来说都是非常不好的，都是甲状腺遭到了自身攻击的表现，就是自己打自己，所以这种损伤，可能带来甲状腺功能的一种改变都是比较致命的。

（采访）我们一般检测的时候，会把这三种抗体一起检测吗？

对，我们现在常规也是给他打包做，因为很少只测一个抗体，我们最常见的就是两个抗体阳性，我刚才讲的就是抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体，这两个抗体阳性挺多的，因为正常值实际上可能比方是10IU/mL，有些人可能就是20IU/mL、30IU/mL，还有的人是几千。所以我们现在最忌讳的就是说这个人抗体特别高，而且临床一点表现都没有，他是不是需要吃药或需要一些治疗？

实际上目前来说我们现在了解比较多的，低滴度的抗体阳性，可能就是几倍的升高，我们都可以观察。因为这种抗体升高，最终会损伤你的甲状腺功能，如果这时候你的甲状腺功能是正常的，我们都可以再等等看。但从理论上讲，就是大数据统计的结果，包括像我们如果怀孕的一些孕妇，她的甲功目前正常，但是两个抗体都很高，它可能造成流产或者以后甲状腺功能异常，这种风险概率都是很高的。

（采访）如果甲状腺功能是正常的，但是甲状腺的抗体是升高的，这种情况下要不要吃药呢？

目前来说没有特别好的药能让抗体转阴。实际上抗体一旦产生了，很少能够转阴，所以这时候两个原则：一个就是说以调节功能为主，如果这时候抗体很高，功能没有改变，我们可以不给他用药。如果这时候抗体很高，它可能造成了甲亢，你就要积极地给他进行治疗，保证他的功能在正常水平。

因为甲状腺激素过高，机体代谢过旺盛，对整个机体的损伤可能远远高于本身抗体这种阳性，所以抗体阳性可能就告诉你高风险。但实际上风险到底有多大，风险持续有多久？可能来源于最后甲状腺功能控制的水平是不是够稳、够好。