（采访）在膀胱镜检查时需要麻醉吗？

麻醉一定是应该有的，因为膀胱镜检查是一个有创检查，有创检查就意味着是有痛苦的，因此从最早到现在，其实对膀胱镜检查的麻醉，其实是有一个不断变化的过程。

我们可能对膀胱镜，大家都不太熟悉，但是我们对胃镜、肠镜，大家都知道，有一个非常硬的大管子，顺着嗓子塞进胃里面会很痛苦的。但是我现在这两年大家都知道有个无痛胃镜、无痛肠镜，让你睡一觉就能完成一个非常痛苦的检查，睡了一觉，醒来以后检查已经结束了。

对膀胱镜来讲，同样这几年也存在一个不断的，对膀胱镜的一个认识，以前大家讲挺简单的一个检查，十分钟就检查完了，干嘛还要做麻醉？但是可能很多医生其实没有真正去体会到，自己可能没做过膀胱镜，你不知道其中的痛苦，一个硬的铁管，顺着尿道塞进去、插进去的话，还是很痛苦的一个感受。

因此这两年，随着前几年一般来说传统的话，大家都是用表面麻醉，我们在做膀胱镜检查之前，会向尿道里面先打一些麻药，这些麻药大概隔三五分钟会起到一定的效果，我们叫表面麻醉剂，比如说一些丁卡因、利多卡因等等，对局部的尿道黏膜会有一定量的吸收，会在局部起到一定的止疼的，或者降低痛感的一些作用，但是可能很难根本性的改变做膀胱镜的这种痛苦感受。

近几年的话在很多单位，尤其是在国外，开展了这种叫无痛膀胱镜检查，也就是说给一个静脉麻醉，让你睡一觉就能够完成一个膀胱镜的一个比较痛苦的过程。

其实对大夫来讲，其实同样还是非常有意义的一个革命。因为在整个做膀胱镜过程中，患者其实还是处于一个相对比较痛苦的过程，患者有痛苦的感受就很难配合大夫去完成各种操作，大夫很难在这种状态下非常从容地去完成整个操作，患者可能会通过声音说，大夫，我很疼，传递他的痛苦，或者是通过身体语言，他会扭动，其实这些痛苦的表现，都会给大夫的整个操作，或者给大夫的心理造成影响，让你非常难从容地去观察、去操作。如果大夫知道病人没有痛苦，在这段时间他可以不受时间限制，可以非常从容、非常认真地去进行观察、进行处理、进行操作，完全是不一样。

所以其实对大夫来讲、对患者来讲，如果一个非常好的、非常完善的、非常满意的麻醉，其实还是能够得到更好的治疗效果，更准确地观察效果。所以完善的麻醉是非常有意义的。

（采访）患者一些比较抗拒的反应也会给医生的手术过程造成一些影响。

对。

（采访）是不是选择全麻的比较多？

这种麻醉往往我们会根据情况看，比如说在门诊的话，一般会选择静脉麻醉，也就是说通过输液给你打入一些麻药，让你进行一个短暂的睡眠，进入睡眠状态，这时候你的感觉会消失，但是心跳、呼吸，还能保持非常平稳的状态，但这种麻醉维持的时间相对比较短，如果时间太长会有一定的风险。

因此我们如果对患者的膀胱镜检查，或者手术操作，我们认为时间需要比较长的话，我们往往会给他收住院，或者是在门诊给他做硬膜外麻醉，就是所谓的半身麻醉。这时候可能给你可控的时间，比如说我可以操作半个小时，我可以操作一个小时，这时候尤其是适合一些需要操作的膀胱镜检查。