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(采访)糖尿病的患者要怎么样去预防酮症酸中毒?
首先,要防止胰岛素治疗的突然中断,比如不打胰岛素,或者突然中断口服药。
另外要防止酮症的诱发因素,比如感染没有得到控制,还有要防止饥饿。现在有一种流行的生酮饮食,不建议糖尿病患者去尝试这种生酮饮食,不要饥一顿、饱一顿,要定时定量地进餐。
另外,也要求患者防止脱水。比如运动过程中,不适当的,或者不饮水造成的脱水;或者发烧没有及时补水;或者在恶心、呕吐、腹泻时没有及时补水,要防止出现脱水的情况。
如果发现自己的体重低于自己原体重5%的时候,就要警惕是否有糖尿病酮症酸中毒的出现。
(采访)如果患者出现了这种酮症酸中毒,要怎么去护理?需要注意哪些问题?
一旦患者出现酮症酸中毒,这对糖尿病患者来说就是一个比较严重的并发症,这时候首先就要给患者补液、纠酮治疗。
所谓的补液治疗就是给患者大量的输液,一般出现酮症酸中毒时,患者脱水大约失掉体重10%的水分,就要尽快给患者补液,纠正糖尿病酮症酸中毒,也就是纠酮。
要严密监测患者的生命体征,观察患者的神志变化,在他发生酮症酸中毒时,比较容易被掩盖的是他的感染情况,所以也要密切地关注体温的变化。
糖尿病酮症酸中毒的患者,在护理上要做好生活护理,也要做好心理护理,让患者树立起战胜疾病的信心。
(采访)酮症酸中毒会导致死亡吗?
酮症酸中毒会导致死亡,它的死亡率大约是1%-15%,它比另两个急性并发症:高渗高血糖综合征,乳酸性酸中毒死亡率要低一些。
(采访)给酮症酸中毒的患者补液,他补的是什么液体呢?
刚开始给患者补的一般是0.9%的生理盐水,里面加上氯化钾,再加上胰岛素,给患者快速补液。
同时每小时都给患者测血糖,一旦他的血糖数值小于16.7mmol/L以后,需要将生理盐水改为糖盐来进行补液,这是根据患者的血糖情况来不断调整治疗方案的。
(采访)如果患者大量地喝水会有效果吗?
当然有效果,所以在给患者补液的过程中,我们鼓励神志清楚的患者大量地饮水。