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诊断甲状腺癌需要做哪些检查?

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2022
2019-09-19 10:28:20
三级甲等

张彬 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学肿瘤医院 头颈外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)如果怀疑是甲状腺癌,我们要做什么样的检查来确诊?

最主要的就是超声加上穿刺细胞学检查。首先超声它可以先给你筛查一下,看你这个结节像是癌,还是不像癌,它可以分成两大类。

像癌的话医生就会建议我们做穿刺,甲状腺结节跟乳腺的结节非常相似。很多女性也有乳腺的包块,就相当于我们甲状腺结节,超声说是有包块就说是癌,那是不行的。所以肯定是要做个细胞学的或者病理学的检查,所以最后确诊是要靠穿刺细胞学确诊她是不是癌。

我们穿刺也是在超声引导下做穿刺,因为大多数甲状腺癌比较小,就几个厘米或者甚至小于1个厘米。你要做穿刺的话,就要在B超图像的引导下,用一个针才能扎到癌组织里边去。这是超声的两个重要功能,缺一不可。

(采访)对于甲状腺癌的患者,他们要不要做喉镜检查?

如果已经是确诊甲状腺癌需要做手术的患者,我们常规是要给他做一个喉镜检查的。

但这个检查不是真正跟治疗相关,主要是怕出现手术后声音嘶哑,所以我们先看看手术前有没有嘶哑,到底是手术造成的,还是手术前就已经造成了。所以喉镜检查的话,多数是要手术的患者,我们才会做喉镜检查。

(采访)您提到甲状腺癌的检查可以做B超,影像学检查还有CT,还有核磁,这些要做吗?

当然了,如果是患者的情况有淋巴结转移了,甚至怀疑他有肺转移了,那么我们单纯做一个超声,做一个穿刺可能就不够了。

一般会做一个颈部的CT,要做一个胸部的CT,这是我们常规的主要的检查,当然还有一些血液检查。

血液检查实际上跟甲状腺癌手术前没有直接的关系,很多患者以为,我一查血就能看我是不是癌,手术前真的没有任何一个血液化验能够指明这是癌还是没有癌,没有这个检查。

我们术前的这种甲状腺功能检查,只是看看你有没有甲亢,有没有甲状腺功能低下,或者有没有桥本氏甲状腺炎,跟癌的化验没有太大关系。