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蛛网膜下腔出血后出现低钠血症怎么治疗?

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2020
2019-09-19 14:22:11
三级甲等

黄一宁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 神经内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)蛛网膜下腔出血之后,发生了低钠血症怎么办?

就看是什么原因,有些是稀释性的,有些是低容量性质的。稀释性的就是控制,所谓稀释,血里面分泌抗利尿激素太多,然后血液里面的水太多了,就把钠给稀释掉了,这个时候就控制进液体了。

但另外一种更常见的叫做蛛网膜下腔盐耗综合征,消耗盐,盐就是钠,氯化钠,它从尿里面排出去,或者转移到组织里面去,血里面的钠是减少的。这个时候整个容量都会下降,血压会掉下来。这时候我们反而要输液。补充液体,扩容,在治疗上完全不一样,补盐。

当然现在也有一个很好的用抗利尿激素拮抗剂,这个效果不错。给他口服以后,把钠给保住了,它也是起到利尿作用,一种利尿剂叫做托伐普坦,吃半片或者四分之一就可以了,就很容易利尿,把钠给保住。这效果挺好,挺不错的。

(采访)如果患者出现低钠血症的时候是什么样的症状?

开始的时候精神萎靡,本来精神挺好的,挺兴奋的,这个时候他老睡觉,老想睡觉,没精神,没说两句话就耷拉头下来,然后精神萎靡,后来就慢慢四肢没力气、昏迷。可以测血钠,所以常规我们要经常测血钠。