（采访）确诊蛛网膜下腔出血之后都有哪些治疗的办法？

第一个病人的生命体征要稳定，剧烈的呕吐会把呕吐物误吸，一误吸马上就要命了，一吸到肺里面，吸到气管里面，病人马上呼吸就不行了。再一个容易血压、心跳、心律失常，疼痛刺激是很厉害的，所以病人生命体征一定要保证，这是第一个重要的。

第二个重要就要镇静，病人会疼的很厉害都不敢动或者闹、滚、哭，这个病人我们就怕，病人一来的时候在闹，很闹很不配合，也是加重或者再出血的一个风险，所以一般都给镇痛剂，这个时候我们会给很强的镇定剂。以前大家都怕，给吗啡行不行，这种病人就是适应证，任何的其他都不再考虑，首先止痛、镇静，就安静了，因病人一来比较安静，疼的不太厉害，病人预后常常是好的。

再一个有些危险因素，比如吃的抗凝药，吃的抗血小板药，这药就赶紧停掉，不能再吃了，这些是当时能做的。

再一个马上把动脉瘤给堵掉，堵掉以后，防止它的并发症了。常见的蛛网膜下腔出血，一个是再出血，一个是急性的脑积水，颅内压增高，脑脊液流通道路被出血堵掉了，引起的脑积水，颅内压会非常高，这些都是要处理的。

再一个就是血管的痉挛，蛛网膜下腔里面有很多血管，血管都泡在脑脊液里面，但是脑脊液被血冲了，就泡在血里面了，血一刺激，血管就很容易痉挛，这些都是要预防的。

（采访）您说的最主要是要找到一个动脉瘤，然后把它堵上，那这个是手术吗？

属于一个手术，微创的手术，两种手术方法，一种就是传统的把动脉瘤给结扎了，长出来一个包，把这个包的脖子给掐断了，慢慢自己就会好。这种常常用在瘤体比较大，压迫到眼睛，眼睛出现复视，这种病人我们才能用。再一个它的部位比较表浅，或者是比较容易做手术的病人，我们也可以做。另外一种，现在用的多的是微创介入，从大腿根上或者从手上插一个管子进去，然后就塞一些弹簧圈到动脉瘤里面去，然后它就堵住了，就不会再破裂。现在用的很多，这是很轻的手术，创伤性非常小的一个手术。

（采访）这个手术的指征是什么？只要找到动脉瘤就可以做？

对，只要找到动脉瘤就要做。但是看看，有些动脉瘤特别小，基底也很宽，塞也塞不住，那就再说了，只要能够适应，能够做的话，要尽快的做。

（采访）蛛网膜下腔出血有没有药物治疗的办法？

只要是找不到动脉瘤，找不到动脉瘤了，又出现血管痉挛，又出现了脑积水，颅内压也非常高，头痛也很剧烈，这些可以用药来治疗的。但是动脉瘤本身药物没有办法治疗。

（采访）如果不是动脉瘤的原因，是其他的原因。常用的药物都有哪些？

就看什么原因了，比如凝血障碍的，吃了阿司匹林造成的，外伤造成的，血管撕裂造成的，根据不同的原因就给不同的药。血压高的就给降压药。颅内压高了，就脱水颅内压减少，血管痉挛在蛛网膜下腔出血非常常见，几乎每个病人都有血管痉挛，所谓血管痉挛，就是血泡的，泡的血管收缩了，一收缩起来就，严重的时候血流会中断，或者是流的很少，脑子供血就不足了。蛛网膜下腔出血，是可以走路的，就是头痛，没有偏瘫的，但是血管一痉挛就造成了脑梗塞了，就会出现偏瘫了，这些我们都要预防，用药物预防。