（采访）胃癌的患者在什么情况下需要做化疗？

胃癌如果跟肠癌，这个更常见的胃肠道肿瘤对比，胃癌的预后是比肠癌要差一点点的。

实际上胃癌术后化疗的范围，指征是更宽一些的。所以基本上大家认为，如果仅仅侵润到粘膜层，或者虽然侵润到肌层但没有任何的高危因素的时候，我们认为仅仅做手术就可以。

除了这两种情况，建议术后还是做一些化疗。我觉得每个病人，如果做完了手术以后，一定要征求一下手术医生和肿瘤内科医生的建议，建议观察，还是建议化疗，之后再作出选择。

（采访）对于胃癌进行手术之前要做的化疗，是怎么样选择的？是根据分期吗？

早年的时候都是要不就直接手术，要不就不做手术。但是最近这十年来，各个瘤种新辅助化疗。就是在术前做些化疗，然后再去做手术，这就叫新辅助化疗。

新辅助化疗这个理念，其实是逐渐在推广，被大家所接受的，那么是不是所有的病人都需要这么做？

其实也不是的，诊断完之后一个很重要的工作，就是要明确分期，比如在我们医院，胃镜明确诊断以后，就会建议做一个CT，可能会特别强调去做胃的三维重建的CT，甚至有的时候还会做超声内镜。

当然有个别的病人，可能还要结合PET-CT，来判断一下这个病人，比如他侵润的程度是什么，周围到底有没有淋巴结。

如果侵润程度比较深，在医学上，说起来就会比较复杂医学上叫T3或T4，或者认为胃周有淋巴结转移的，目前国内大多数的专家都推荐先做点化疗。一般也不会太长，大概2-3个月的样子，之后再交给外科医生做手术，大家认为这样效果会更好。

在我们医院，基本上都是对于局部分期稍微晚一点的患者，都是先做新辅助化疗，再做手术，大家也都觉得确实效果会有所提高。