>>>为什么复杂的直肠阴道瘘要做三次手术？一定要做“回肠造口、大便改道”吗？

直肠阴道瘘，尤其是复杂的直肠阴道瘘手术，不是说一次就成功的。手术我们要分三步，就是说手术要分成三次。

第一次手术，我们要先把大便改道，比如说我们做一个回肠造口，然后让大便从回肠造口出来，然后带假肛袋，带上一段时间，结肠、直肠里边就没有大便了。

直肠里边没有大便以后，直肠阴道瘘就没有大便的刺激，直肠阴道瘘里边的炎症，就会大大的减轻，阴道也不会流大便了，因为直肠里边没有大便了。

炎症减轻以后，瘘就慢慢的缩小，三个月以后，我们再来做直肠阴道瘘的修补。

这个时候修补完了以后，也没有脏的大便去污染，修补完了以后成功率就会很高，就会比你不做预防性造口要高很多。

修补完成功了，确保没问题了，再过三个月再做一个手术，再把造瘘关回去。

三次手术这样是最稳妥的，最保险的办法。有很多病人一跟她讲，要做三次手术，就接受不了，她觉得太麻烦了。

有的病人就不想改道，我们实在没有办法，就直接给她做了修补，但是直接修补失败了以后，又不得不再来做改道，然后再修补，然后再把瘘关回去。

所以尤其是复杂的直肠阴道瘘，建议分步手术，这样成功率会很高。

还有一种情况就是如果瘘不是太大，我们就做一个大便改道转流手术，直肠里面没有大便了，如果病人情况好，可以不用着急做修补手术，然后等待，有的等待一两年，它能自己长好。这是针对比较小的瘘，比较简单的瘘。

大便改道以后，没有炎症了，自己能长好，如果比较大的瘘，我们当然要去修补，这个时候阴道里边炎症自然就消退了。

我们如果要修补的话，阴道每天要冲洗，在修补以前，我们每天要冲洗阴道，要用一些药物来保护阴道上皮，这是应该的。