（采访）主任，一站式CT检查是如何来做的？

一站式检查包括CT的平扫，CT灌注和CT血管成像，也就是CTA。

它是主要用来诊断急性脑梗死的时候，哪部分发生了梗死，哪部分还是可以挽救的组织。

首先来看一下CT的平扫。这是一个头颅的CT平扫。大家可以看上面首先没有出血，那就考虑可能是一个缺血性的。

CT的平扫上能不能诊断缺血性脑梗死？这人发病才只有3个小时，很短的时间。

如果是脑梗死，它应该是一个低密度，但是目前来说是看不到明确的低密度。

如果要是专业的放射科医生，可能还会从这上面看到一些早期的征象。

这是他两侧的侧脑室，如果你仔细看，右侧的跟这一侧比，小了一点点，这也就是说提示有可能是。

单纯从CT平扫上能看出来吗？

没有办法诊断，需要再做一个CT的灌注成像，看看他到底有没有病变？再来看一下做完CT灌注成像之后是什么样的？

大家看CT的灌注成像和刚才看的图像，有什么不一样？

首先它是彩色的，它不是一个黑白的成像，所以它是一种功能成像。

刚才在CT平扫上没看到的病变，现在通过CT灌注成像能看到了。

这边和对侧比有一个明显的不一样的地方了，所以这时候从CT灌注成像上，很明确看到虽然发病只有3个小时，但是他已经有脑梗死了。

这对临床来说是很直观，否则他看不到，只是说病人症状重不重，到底脑子里有多大范围梗死是不知道的。

再仔细来看，它是脑血流的改变，发紫、发蓝，和红的、绿的来比，血流降低。

因为脑组织活动，完全是靠的脑血流来维持的，脑血流一旦降低了，脑功能肯定是会受影响了。

如果仔细看，紫色的地方比周围蓝色的地方，血流降低会更低。

像紫色的地方，它已经完全梗死了，血流一般可能会小于10mL。

在缺血半暗带的地方，它的血流在10-20mL之间，经过治疗之后，可以挽救这部分组织。

中间地方，脑组织已经梗死了，即使再治疗，也没办法恢复。

治疗时间窗特别短，也就是说大家一旦发现了病人，有改变的时候，出现一些症状，要紧急的送到可以做溶栓治疗的医院。

如果中途再转院，就会耽误了病人的救治时间，时间对这些病人来说真的是很重要。

看的时候已经判断，他确实是有病变，但是他的病变血管到底是哪个血管？血管的严重程度是什么样？

就需要从CTA，就是CT血管成像上来进行判断，再来进一步看一下CT的血管成像。

这是一个头颈的CTA，就是从颈段这一块，一直扫到头顶，扫描完之后，还要做一些图像的后处理。

重建出来的图像可以从主动脉弓以上，一直到脑内都能看到。

刚才看到的右侧血管已经完全闭塞，所以他需要紧急来抢救。

一站式的检查，就是把从CT平扫、CT灌注、CTA，这几种检查信息综合来看。

进行病情判断看看患者能不能去做溶栓治疗，临床医生就一目了然。