（采访）影像科医生，是如何通过CT检查来确定患者发生了脑梗死？

通常来了医院之后先做一个CT的平扫检查，如果说没有出血，可能就考虑是缺血性的脑梗死。

在急性期，也就是在6小时，或者12小时，甚至是24小时之内，在CT的平扫上是很难看到梗死表现的。

梗死的表现一般到24小时之后才会出现，主要是一个片状的低密度。

在早期急性期对于病人来说，他的救治时间窗又很重要。因为一旦超过6小时之后，这个地方的组织就会永久性坏死。

但是在6小时之内，它周围有一些组织还没有完全梗死，专业上叫它缺血半暗带，这部分组织经过溶栓治疗是可以挽救的。

怎么来显示这部分组织？

有更高级的检查，或者说是一种功能性的检查，叫CT灌注成像。

通过成像方式，就可以看到哪个地方已经梗死了，哪个地方还处于可以挽救的缺血半暗带。如果缺血半暗带的范围足够大，病人就适合做溶栓治疗。

在3小时或6小时之内，神经内科、神经外科就会做溶栓治疗，这部分就恢复了，以后就不会发展成梗死了。

反过来说有的病人可能到医院的时间也很短，比如说一个半小时、两个小时就到了。通过CT灌注成像一看，虽然他时间很短，但是这些脑组织已经完全梗死了，没有可挽救的了，这部分病人就不适合做溶栓治疗。

为什么？大家可以想，血管可能已经完全闭塞导致了梗死，再给它溶栓、扩张血管，它会导致什么？出血。

也就是说这部分病人，他不会从溶栓治疗上受益。

从影像上就可以很准确的、客观的，给临床医生提供依据，帮助他们来决策，这个患者是不是适合做溶栓治疗。

（采访）也就是说患者来到了医院之后，先做一个CT的平扫，如果没有看到出血，可能就怀疑他可能是缺血性的脑卒中，就会再做一个CT的灌注成像，看看他到底是哪里缺血了，缺血的程度怎么样？

对。也把它叫成一站式的检查方案，先做CT平扫，再做CT灌注成像。

看到他有梗死了，还需要进一步明确到底是哪一根血管发生了问题，了解病变血管的程度是什么样的，就做一个CTA，也就是CT血管成像。所以这三个检查是连着做下来的。

脑卒中病人的救治时间窗很短，所以不能因为检查耽误他治疗的时间。

整个的检查只需要20分钟就做完了，给一个快速的诊断，再决定下一步的治疗方案。