>>>先天性膈疝微创手术风险大吗？可能会出现哪些并发症？

（采访）先天性膈疝的宝宝做微创手术风险大吗？

手术本身是一个有创的治疗，它是一个双刃剑，一方面是治疗孩子疾病，一方面可能本身也会对孩子造成伤害。

尤其是微创，它是一个很好的这种技术，会给孩子造成最小的伤害，但实际上它有一定的难度，而且一个是视野不如我们眼睛一看这个视野什么都看到了。但在腔镜下的视野，只是这个助手，拿着镜头给你照，可能照到这，你只能看到这一块，就看不到其它的地方。所以最大的注意就是术者，尤其是做新生儿手术的时候，新生组织特别娇嫩，80%都是水分，组织非常娇嫩，一碰可能就捅出一个窟窿，一动可能就出血的那种很脆的，所以一定要小心。

就是在移动器械的时候，钳子在里面操作的时候，一定要这个钳子走到哪？这个镜头跟到哪儿？不能说把钳子一挪动，就捅到心脏那个地方，这些一定要千万小心。视野相对来说要小一些，在移动器械的时候，要在视野里边去移动，跟着，不要特别急的这样子，一定要慢慢的，视野照着它，然后再过来，这是一个特别要注意的，因为它是需要建立一个空间才能去操作的，像膈疝相对还好一些，因为我们到胸腔去做手术，他肺没有发育，脏器还纳回去以后，（胸腔）就是一个空腔，这是相对来说比较便利的，但实际上所谓的空腔也就像一个拳头甚至一个鸡蛋大小的空间，也是小的可怜，所以做的时候一定要注意不要伤到周围的这种脏器，尤其重要脏器。

还有一个建立空间，就是要充二氧化碳气体，二氧化碳气体正常情况下，我们不会有什么太大的这种影响，但是对于新生儿或者有一些比较衰弱的病人，这种气体吸收入血后会形成高碳酸血症，这样就酸中毒，这个是麻醉师术中要监测。要了解这个特点，酸中毒出现一些什么问题赶紧要及时的纠酸，比方说需要中止的时候需要停一停，关一关气体的时候，这个是麻醉师和医生，术者很好的配合才能完成这个手术。

（采访）微创手术治疗先天性膈疝，有没有其它的并发症呢？

微创其实主要的并发症，一个是副损伤。还有就是二氧化碳的气体造成高碳酸血症。医用气体，通常它是冷的气体，而不是加温的。新生儿是很娇嫩的，而且新生儿有很多，像新生儿硬肿症，脂肪最后就变成硬的了，可能就会要了新生儿的命。大人可能要不就冻伤，他不可能脂肪本来是柔软的（就变硬了），成人是没有这个病的，大孩子也没有这个病，但是新生儿不行，新生儿保持一定的体温在手术中是非常重要的。有时候如果不注意可能会要命，手术做得很成功，孩子没活，可能就是因为体温的问题，所以二氧化碳气体很多情况下是冷的这种气体，而且持续的往腹腔里边去加注，新生儿手术的时候一定要注意保暖，一定要注意体温。