>>>如何为大小便失禁的患者清洗皮肤，预防失禁相关性皮炎的发生？

（采访）怎样正确的为失禁患者进行清洗，是不是每次失禁之后都要清洗？

这个问题特别好，因为在临床上，特别是碰到一些病人家属，因为现在有一些长期卧床的老年人出现失禁以后，大家传统的方法都是用清水，然后用肥皂或者皂液去清洗，因为觉得这样清洗完了会比较干净，另外可能会选择一些毛巾，普通用的那种毛巾，给病人使劲擦，这样能擦的干净。

但实际上这个过程是非常危险的，因为肥皂和皂液pH值是碱性的，皮肤是一个酸性的外膜，用这种碱性的皂液去刺激它，容易把屏障作用削弱，容易引起皮肤损伤。

另外用这种普通的毛巾跟病人接触的时候摩擦力很大，会引起病人皮肤的损伤，所以现在在临床上都不能用这样的方法进行清洗。

现在多数会选择什么？可以选择免冲洗的清洗液，在需要清洁的地方涂上一层，不用水冲，而且pH值是弱酸性的，这样对皮肤又能起到清洁的作用，又不会破坏屏障作用，这是一种方法。

还有一种方法，在临床上可以选择用一些软的无纺布，或者可以用一些湿巾，像给小朋友护理臀部的时候都会用湿巾，上面写着婴儿专用，会告诉里边是不含有乙醇的，是不含有酒精的，因为酒精的pH值是高的，如果含有乙醇或酒精，大家觉得这样消毒不会更好吗，但不是的，因为pH值高，对皮肤这种弱酸性的膜会起到破坏作用，所以在选择湿巾的时候，也是要选择不含有酒精的。

用这种湿的无纺布或者湿巾给病人擦，这样擦洗的时候摩擦力就小，对皮肤的损伤就小。

还有一种现在临床用的比较多的叫护理湿巾，这种护理湿巾在清洁的同时，自动在皮肤表面又生成了一层保护膜，既能起到清洗的作用，又给皮肤加了一层保护膜。所以护理起来又节约人力，又对病人能够起到一个很好的作用。

（采访）需不需要先把粪便或者尿液先清理掉再涂上免冲洗液？

一般的情况下都是拿清水先冲掉，然后再用免冲洗的清洗液涂一下。但是如果病人的尿便并不是很多的情况下，直接往上涂也是没有问题的。

另外一个就是频率的问题，最好是在病人每次大便失禁之后，给病人进行清洁，这是大家的习惯，也可以过一段时间再给他进行清洁，所以有研究发现，每6小时一次的清洁和保护，会优于12小时一次，所以也不用每一次大便失禁之后都要给他进行清洁，所以这个频率一定要根据病人的个人情况，要个体化的去分析。

（采访）如果患者家属发现可能6小时清洁的时候，皮肤状况有点差了，是不是可以缩短清洁的时间？

没错。

尤其是便失禁的病人，因为粪便里边含有很多酶，这样对病人皮肤刺激会比较大，所以原则上每次失禁之后都要清洁，每次清洁完给一层保护膜，所以这时候在清洁的时候就用一些软的干布把这些地方蘸干就可以了，不用使劲的去擦掉。

因为下面还有一层保护膜，实际上在保护着皮肤，如果使劲擦这一层膜就没有了，保护不了皮肤了，所以这时候可以轻轻的沾下去就可以了，不用使劲的去擦。

（采访）所以清洁的时候先用清水把粪便、尿液清洗掉，可以涂上一层保护膜，下一次清洁的时候不要使劲，用软布轻轻的擦拭就可以。

对，这里面还要注意一点，如果要用清水清洁之后，要注意晾干，不要在湿的情况下抹，膜就不起作用了，成不了一层膜了，可以自然晾干，如果大家觉得比较慢，可以用一些软的干布轻轻蘸干，千万不要擦干，因为擦的过程摩擦力在增加，对皮肤会有影响。