>>>原发性肺结核在影像学上需要和哪些疾病区分开？

（采访）有没有一些疾病和原发性肺结核，在影像上有相似的表现？

淋巴结肿大可以发生于很多疾病，但是临床常见的和原发性肺结核容易混在一起的，比如说肺癌淋巴结转移，也是纵隔淋巴结肿大，淋巴瘤也是纵隔淋巴结肿大，结节病也是淋巴结肿大，所以这几种疾病引起的淋巴结肿大，简单说一下它们的区别。

结核性的淋巴结肿大，做了增强CT以后很容易出环形强化。

而淋巴瘤基本上是实体淋巴结，很少发生环形强化，密度大致是均匀的。

结节病也是比较孤立的，不溶在一起的淋巴结堆在纵隔里面。

肺癌淋巴结转移也很少出现环形强化。

在临床工作中通过增强CT来鉴别，甚至要通过核医学，PET-CT进行鉴别。

当发生纵隔淋巴结肿大的时候，和其他疾病是需要广泛鉴别的。还有一个比如尘肺，尘肺的鉴别相对来说简单一点，一方面尘肺容易钙化，但是结核淋巴结也容易钙化。通过高密度钙化可以区分，但是职业病尘肺，会有接触灰尘的病史，所以病史也是非常重要的。