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脑梗死能治好吗?还会复发吗?

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2019-06-10 11:55:01
三级甲等

石进 主任医师 点击查看完整专家简介>>
空军军医大学空军特色医学中心 神经内科 科室主任

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视频字幕

>>>脑梗死能治好吗?还会复发吗?

(采访)不管是内科还是外科治疗,针对脑梗死总的治疗效果是怎样的?

脑梗死近20多年来,特别是近十年来,它的治疗应该取得了非常大的进步。

常规的脑梗死治疗大概能够使1/3的患者得到基本恢复。得到了溶栓治疗的患者,大概40%左右的患者能够得到基本痊愈。

如果说进行了血管内取栓的患者,大概能够使2/3的患者得到基本痊愈。

即使是这样,仍然还有1/3的患者留有残疾,或生活不能自理。

(采访)恢复程度或者说留有残疾,跟我们治疗所采取的办法有没有关系?

患者的预后或者说患者的残疾取决于梗死的面积的大小,梗死的部位和治疗方法。

要说明的是,所谓的溶栓治疗和血管内取栓治疗,它是有条件的,不是所有的人都可以进行溶栓治疗。

溶栓治疗只针对发病3小时和4.5个小时以内的患者,这一点是很难做到的。我们国家大概只有3%-5%的人进行了溶栓治疗。

在6个小时内进行血管内取栓的患者,我们国家可能只有不到3%的人进行了取栓治疗,所以任重道远。

不能进行这些溶栓和取栓的原因是多方面的,一部分是医院的,一部分是医疗系统的,更大一部分是患者本人的。很多人不认识这个问题,他也没有这种时间观念和概念。

(采访)脑梗死治完之后还会复发吗?

会的。缺血性中风或者脑梗死是一个复发性疾病,为什么呢?

因为缺血性脑血管病梗死以后,引起梗死的病因没有消除。

比如这个人动脉粥样硬化,我们不能够解除,高血压需要终身服药,糖尿病也需要终身服药等。

所以脑梗死是一个复发性疾病,得过脑梗死的人比没有得过脑梗死的人,再复发的机会要高3-4倍。所以得过脑梗死的病人应该积极的预防脑血管病。

(采访)但是通过如果说他脑梗死已经发作一次了,我们是不是能帮助他找到这些病因,进而去除?

脑血管的病人都是很容易找到的,大部分人95%以上的人都能够找到明确的病因。

(采访)既然能找到病因也有办法,为什么还会复发?

脑血管病的预防是一个长期的,日常每天都接触到的。

比如关于糖尿病,糖尿病的病人就要控制血糖,它涉及到每一餐每一顿,所以控制起来有时候有难度的。