（采访）动脉导管未闭要和哪些疾病区别开？

动脉导管未闭，也要和几种病来鉴别。

它的杂音是一个连续性的机械样杂音，动脉导管未闭是收缩期、舒张期都可以听到杂音。还有一些疾病也是可以听到这种收缩期、舒张期的杂音。

比如说主动脉窦瘤破裂，这种病在临床上不太多见，但是我们也见过。

有些孩子会突然胸疼，出大汗，家长可能就会带着他去看病，医生也能听到收缩期、舒张期的杂音。

可能最开始想的是动脉导管未闭，做超声来进一步检查，一看是主动脉窦破了，破到右心室，也可以破到右心房。

超声就可以一下能够诊断出来，是一个动脉窦瘤破裂。

所以临床要问问他病史，有没有胸痛，杂音比较像动脉导管未闭，但是还要给他做进一步的检查。

比如做个超声，可以直接看到窦瘤破的位置，破口都能看到。

像比较大的室间隔缺损，像膜部的，它的上面就是主动脉窦，如果说膜部缺损比较大，这个窦就可能会垂下来。

有些孩子就是只垂下来，有些孩子就会出现主动脉瓣的关闭不全，因为垂下来了，瓣膜就有形态的改变，就会出现关闭不全。

在临床上听杂音也是一个双期杂音。比如室缺是一个收缩期为主的杂音；主动脉瓣关闭不全是一个舒张期的杂音。

也要鉴别一下是动脉导管未闭，还是说室间隔缺损合并了主动脉瓣关闭不全的反流。

还有一种病叫冠状动脉瘘。冠状动脉瘘就是从冠状动脉和心房或者心室之间有个瘘口。

也会听到一个连续性杂音，但是杂音的位置偏低一些，是通过超声、心电图、照心脏像等等，初步的检查都能够鉴别出来。

（采访）像主动脉窦瘤，还有室间隔缺损，还有冠状动脉瘘，有可能听上去都是一个类似的杂音，但是通过做一个超声就能明确的判断出来。

对，是的。