>>>为什么有的腺样体肥大患儿需要及早手术切除？

（采访）您有没有遇到过患儿符合手术适应证，但是家长特别担心孩子这么小就要做手术，不放心，既然您也说了，腺样体等到少年的时候就没什么用了，不去治疗是不是也可以？

这是最常见的一种顾虑，其实我们也有顾虑，小朋友能不做手术尽量不做手术。

第二它能萎缩为什么要做手术，等一等就萎缩了，为什么还要做？主要是权衡利弊，腺样体到成年以后萎缩了，但它引起的病变是持续存在的，四岁以前发生腺样体容貌的几率是很小的，这个时候我们纠正了腺样体肥大，孩子可能不出现腺样体容貌了。

但是在六七岁的时候，已经出现腺样体容貌，再纠正腺样体容貌，就要口腔科正畸科医生，口腔正畸科医生的干预，通过一些物理手段去引导，改变腺样体容貌。

如果到成年以后，再去纠正腺样体容貌，就要通过外科手术正颌手术去干预了，身体创伤和花费都是更大的。

所以这个时候反反复复出现张口呼吸，基本上每天晚上睡觉的时候，80%的时间都是张口呼吸，以一周为单元，五天的时间都是张口呼吸，形成腺样体容貌的概率就很大了。

有一些儿童流行病学增龄的观察数据支持，也有些动物实验，我们做的最经典的是用猴子做这个实验，两个猴子一个妈妈生下来的，一个猴子是正常呼吸的，另外一个猴子鼻腔堵上了，让它张口呼吸，遗传基因相同，最后长成完全不一样的脸型。

当然如果影响到孩子的心脏了，如果影响到智力发育，经过我们检测出现严重缺氧了，会引起肺动脉高压，出现呼吸暂停，不是很少见，影响到智力发育了，影响到生长发育了，给孩子带来的后果是很大的，在这种情况下，切除腺样体带给的获利和手术创伤，一定在腺样体肥大的时候，能引起这些并发症的时候，把它切除了，对儿童的成长发育是非常有益处的。

其实医生本身这个理念也是在不断的修订，医生跟家长是一个观点，能不做尽量不做手术。但是我刚开始从医碰到的孩子，到现在这批孩子都已经长到20多岁，30多岁了，有很多当时反反复复的原因，各种纠结不想做的孩子，现在20多岁，30岁时候很后悔。

我碰到典型的就是一个双胞胎，一个孩子做了手术了，等到大概是十年以后，十年以后妈妈又带着两个孩子来了，没做手术那个小朋友找我做手术，两个孩子差差不多快一头的身高，她说特别后悔，当时没做手术那个小朋友，他身体弱一点，妈妈特别心疼没有下决心做手术。

因为都是概率性的跟她说，可能会引起腺样体容貌，可能会对生长发育有一定的影响，不是说得了恶性肿瘤了，或者是有缺氧一定会引起心脏的问题，这个做不做是利弊取舍，我们一定要跟家长商量的。

比如说还有一个孩子九岁多，明显的胸廓畸形，家长不知道孩子鸡胸是缺钙还是是什么原因引起来的，没有想到这个孩子呼吸暂停，憋气还会有问题，做了腺样体手术，这个孩子呼吸就解决了，平稳了，张口呼吸也闭上了。大概隔了将近一年的时间，爸爸带着他来复查，说我们孩子的胸廓已经接近正常了，特别的高兴。

所以不是说长大了腺样体能消退就好了，但是引起的这些并发症是消不掉的，这些带给孩子的损失，远远超过了切除腺样体带来的损失。

不是所有的孩子腺样体都是要做手术的，腺样体肥大引起这些并发症，已经高度提示你，可能引起或已经出现并发症早期表现的时候，这个时候我们要把腺样体切除。

（采访）对于成年人出现腺样体肥大，还有没有必要进行手术，因为可能并发症已经出现了，再去做手术其实也会有一点晚了。