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小儿癫痫全面性强直-阵挛发作(大发作)是怎样的?还有意识吗?

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2021-07-22 13:34:22
三级甲等

秦炯 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 儿科 科室主任 博士生导师

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>>>小儿癫痫全面性强直-阵挛发作(大发作)是怎样的?还有意识吗?

(采访)小儿癫痫发作的时候,比如强直-阵挛发作,表现都是怎么样的?

所谓强直性发作,一发作意识丧失,全身肌肉是紧张的,僵直的,这个时候因为呼吸肌也是僵直的,所以经常会有呼吸停止,病人会表现青紫,不喘气,屏气了,这个时候经常父母亲非常紧张,同时胳膊、腿是僵直的,伸直的,或者是强直性的屈曲。

由于呼吸暂停,所以强直性发作一般来讲比较短暂,绝大部分半分钟左右差不多就缓解了,这就是很典型的全面性强直性发作,属于运动性的症状,运动性抽搐,全身性抽搐这一类表现中较常见的。

在全面性发作里边还有一大类型叫全面性强直阵挛,在强直期以后,有一部分病人紧接着不那么紧了,但胳膊、腿会出现节律性抽搐,一下一下一下这么抽。

阵挛期时间可能会比较长一点,一般来讲差不多一两分钟较多见,有个别的可能会五分钟,甚至更长,如果阵挛性发作超过了五分钟,还没有终止的表现,就要启动癫痫持续状态处理。

假如处理以后还是依然有发作,患者就是高危的了,危险性就很大了,可能会向真正的癫痫持续状态发展,假如超过了三十分钟,我们就叫符合癫痫持续状态了,这个时候病人的损伤率、脑损伤率、致残率,甚至死亡率都会提高。

所以如果长时间阵挛性发作是很危险的,要进行紧急处理。当然癫痫发作有很多种类,并不都像这种很严重的,实际上像有一些可能很轻微的,甚至看上去可能都不是很明显的。

比方患者发作的时候,只是很轻微的表现为意识改变,喊他没反应了,或者眼发直了可能都看不到,如果不去问他话,可能都感觉不到发作。但是这一类的发作,有的时候也反映出来,脑子里面是异常放电,有的时候放电甚至也是很广泛的。

所以癫痫病发作表现,事实上可以有很多种类,并不是都是某一种类,都是一种抽搐,实际上既可以抽,也可以是不抽的。

(采访)肌阵挛和强直阵挛有什么区别?

肌阵挛最典型的,突发性的触电一样的肌肉抽动,是很突然的,而且是快速的抽动,类似像电击一样的。

如果是阵挛的话,可能是一个节律性的抽搐,至少好几下,一下一下抽,通常一般来讲。

像阵挛一两分钟很常见,肌阵挛一般一两下,这就是最大的不同。