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原来腹部做过手术,还能做腹腔镜手术吗?

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2020
2019-03-29 16:08:03
三级甲等

王秋生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 腔镜普通外科 科室主任 研究生导师

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视频字幕

(采访)以前做过腹部手术的这些患者还能再做腹腔镜手术?

大多数来说都可以再做,在最初有些人觉得这种做过手术的不太适合,随着技术的进步,现在80%-90%以上的人,有过腹部手术史的病人还可以用腹腔镜。

只不过在造气腹的时候,在第一个盲目穿刺的时候,可能会采用手法。取决于这个切口离肚脐的远近,一般来说远离它两横指远,这个地方就不太容易粘连。

如果靠肚脐太近,那就容易粘连,网膜粘连不怕,最怕粘连的是肠管,肠管粘连了以后,容易造成肠管的损伤。

这个时候可以采取一个较开放式的造气腹技术,先切一个2公分甚至胖的人,可能切到3公分一个小口,一层层的切进去,开始用手指头去探。

探探这个空间有没有粘连,有粘连先分开,找出一部分空间以后,再把Trocar(一种手术器械)放进去,再把气腹打起来,再去做一些分离,我们有一些技术方式、方法去克服这方面的问题。