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达芬奇手术机器人是腹腔镜吗?有什么优势?

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2020
2019-03-29 16:07:15
三级甲等

王秋生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 腔镜普通外科 科室主任 研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)是不是现在近些年比较流行的达芬奇机器人系统也是属于腹腔镜?

是这样的,它也借助了腹腔镜,也借助了一些力反馈的一个机器切同操作,它实际上是半个机器人,主体的操作还是人的两个手指借助于机器人去操作,现场也会有个手术助手在帮忙。

机器人手术最大的优势是它可以增加一部分,对手术者来说增加了第三只手,这只手可以用机器帮助辅助固定,图像也放大了很多。

还有一个是因为器械的操作,腕关节这一块能达到七个自由度,正常手腕只有四五个自由度。在我们经典的腹腔镜,不是机器人的这种腹腔镜下,我们的自由度还要降低。

为什么?

因为Trocar(一种手术器械)这个孔,限定了更大的自由度,不像开刀,手、腕、肘的关节都可以用上。

这种情况下就很难了,因为Trocar的固定位置,就限定了在一个立体锥的范围内做,所以它的自由度比开刀还要低。

要求大夫要配合的更好,左右手配合更好,助手和主刀配合更好,扶镜手和大夫的配合更好一些,用这些来弥补自由度上的不足。

机器人自由度提高以后,可以做我们很难完成的一些高难动作,因为它弯7个自由度,它可以有这些东西,所以这是它的优点。

缺点也有,主要是设备比较昂贵、笨重,装配起来也相对比较费时间,而且它只适合打阵地战,不太适合打游击战、运动战,或者大范围的运动。

比如说腹腔镜多脏器多部位的联合手术,它跳动起来就很难了,就像一个军舰在一个湖里边开不起来,一个小船反倒更容易掉头一样。

所以说有时候各有各的优势,不可千篇一律,我觉得机器人现在是走向了一个新的时代,带动了一些疑难杂症的手术发展,但是不要把它神话了。

而且未来的机器人可能有更好的智能机械臂、智能手指或者更轻便的。

就是说在手术当中也许就需要10%的操作,需要机器,需要这种高自由度来协作,大多数90%不需要,又何必浪费一个庞大的东西。

未来像智能医学的发展,智能科技的研究,机器人也会走向微型化、便携化、简单化或者更多的惠及病人。