（采访）哪些患者不适合做腹腔镜手术？

有时候需要全麻，对病人的心肺要求更高，有些病人不能耐受全麻，是不能做手术的。

他不能耐受全麻，连麻醉都耐受不了，这手术就没法进行，这是第一。

病人的腹腔有一些特别严重的粘连，类似于茧状腹，它是没有空隙的。

在这种特别复杂的情况，腹腔镜手术也有相当多的危险的，可能本来是好意，最后变成不好的结果，大家都不愿意看到。

病人病情的疑难程度、复杂程度、困难程度，超出了实施腹腔镜手术医生的处理能力，就不太适合做腹腔镜。

所以它有相对关系，就是病人的病情和医生的能力之间和我们的设备、器械还有方方面面的综合配合能力之间有一个匹配关系。

你匹配了就适合用腹腔镜，不匹配就不适合用腹腔镜，所以主张该收手的时候要收手，就是该用腹腔镜用腹腔镜，该出手时要出手，该开刀的时候要开刀，不要拘泥。

不要为了腹腔镜而腹腔镜，这是一种比较僵硬、教条的方式。

（采访）虽然腹腔镜的优势挺多，应用的这些疾病、手术也挺多挺广，但是也要达到这个标准才能去做腹腔镜手术？

对，无论什么手段，腹腔镜还是开刀，我们的目的就是要给病人治病。

比如说外科医生叫拆迁队，拆除的是违章建筑，拆除不该建的建筑，比如肿瘤长在消化道，那我们就要把违章建筑给拆除了。

拆除以后，要把它异地安置，比如说肾移植，把一个好肾安置到另一个地方，替代它原来的肾，叫异地安置。

有的时候还要回迁，比如说肝移植，把肝切除了，把一个新肝移植到原来的位置，就叫原位回迁。

所以说外科医生干的活，打个比方就相当于一个拆迁队，拿到拆迁证以后，去干我们该干的活。

有时候把我们比喻成刑警，得到逮捕令以后，把该逮捕归案的，病人身上的坏蛋给它逮捕归案。

最后的病理结果是什么？是良性还是恶性？需要医院的最高法院进行判断，就像病理科，去判断它到底是什么性质，再量刑，最后进行综合治疗。

所以病人身上的病，有的时候长了肿瘤，也是一个违章建筑，有的时候长了结石，也是一个违章建筑。

不该有的有了，妨碍到病人的健康乃至生命安全，医生就有这个责任去帮病人解危济困，把困难解决。

（采访）所以不管是开腹手术还是腹腔镜手术，最根本的是帮病人解决问题。

对。疗效、安全第一，其次是用什么手段。相当于从北京去上海，有很多路，有高速路、普通公路，有普通列车、高铁、飞机，未来还有更高级的先进工具。

但这个过程要有条件，当云雾弥漫的时候飞机飞不了，会改成铁路，如果经济条件有限，可能坐普通列车。这要根据每个人的情况采取不同的工具，但目的地是一样的。

所以这里边有很多条件，需要医生和患者作充分的沟通，达到最大限度的共识，争取相对最好的结果。