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后路减压加融合手术可以治疗哪种类型的颈椎病?最佳治疗时机是什么时候?

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2019-04-03 14:50:38
三级甲等

菅凤增 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 神经外科 科室副主任 博士生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)后路减压加融合手术来治疗神经根型颈椎病,这个是怎么回事呢?

这一种手术方式不是说单纯针对神经根型颈椎病的治疗,往往是针对颈椎管狭窄合并神经根病变的时候可以做,就是范围比较广,整个的颈椎管狭窄是脊髓本身表现为主,可能合并神经根的病变,它往往不是一个单纯神经根型的颈椎病的表现了。

单纯神经根型的颈椎病,这种手术方式是没有必要的,已经合并了脊髓的损伤,需要大范围的减压的时候,这种方式是比较好的,但是创伤是比较大。

(采访)这种方式的治疗效果怎么样?

治疗的效果是根据这个手术前的病变的程度,这个不是单纯的一个神经根的病变,更多是个脊髓的病变,这种表现往往可能是脊髓型颈椎病的表现,以下肢的症状为主,充分减压以后,效果还是非常好的。

但是我刚才说了,一定是根据手术前的症状判断,手术前大概到了什么严重的程度,假如说手术前已经走路不是很好了,大小便也不是很好,从片子上看脊髓已经出现了损害,这种情况手术效果,即使说手术做得再好,可能也会遗留一些后遗症。

这就是我们要提到的手术时机的把握,如果是脊髓的病变的时候,手术一定不要太晚,神经根型颈椎病可以多观察一段时间,单纯的神经根型,原来讲一个半月到三个月保守治疗,没有效可以手术,现在看六个月,甚至一年还有恢复的,还有一些慢慢在恢复的,并且大部分的病人是在四个月,六个月的时候恢复的,而并不是三个月之内恢复的,也就说是我们可以多观察一段时间看,稍微晚一点,问题不是太大,因为神经根本身是容易恢复的。

但是脊髓的病变一旦出现以后,它是不能恢复的,脊髓一旦损害,也就是神经细胞一旦损害以后,它是不能再生的,所以说如果是脊髓有压迫,同时有神经根的表现的时候,这个手术相对来说要积极一点,不要拖的时间太长。

所以这就是有的研究专门指出来,即使说脊髓的压迫还没到严重的程度,还没到说走路不稳的程度,但是胳膊已经有了神经根的表现,同时通过这些检查,核磁也好,CT也好,检查脊髓已经有压迫了,尽管是脊髓的病变还没出现,但这些情况也应该稍微积极一点的手术,千万不要等到这脊髓的病变出现以后再做手术,到那个时候做手术就有点晚了。