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脑静脉窦血栓有哪些治疗方法?

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2020
2019-03-18 13:29:57
三级甲等

王大明 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)目前对于脑静脉窦血栓的治疗方法都有哪些?

一个是内科药物治疗,还有介入治疗,还有外科治疗,三大方面。

药物治疗,静脉窦血栓形成,治疗一定是针对它来的,让它不凝,所以内科药物治疗里边就有所谓的抗凝治疗,让血不太凝,这种病人往往是高凝的,所以让血不太凝就是针对性的。还有就是溶栓,用溶栓药物,所以抗凝、溶栓,这是主要的药物治疗,抗凝治疗有时候能够维持很长时间。

介入治疗,介入是内科药物治疗和外科手术治疗基于二者之间。通过一些途径在动脉内可以给药,在静脉,特别是静脉窦局部有血栓的部位给药。好处就是比较集中。抗凝是全身都在抗凝,但是作用起在脑静脉窦。介入治疗把微导管放到静脉窦血栓的位置,在局部打溶栓的药物,效率当然会大大提高。如果这个还不行,还可以把栓子弄碎了,帮助它吸收,甚至把它取出来、吸出来。有的血栓发生好几次了,比如原来得过,后来好了,又发作,所以血栓有新鲜的,也有比较陈旧一点的,所以造成狭窄甚至闭塞。这时候介入的办法可以用球囊扩张,甚至放置支架,让通道再通,因为闭塞了,影响脑的静脉回流,可以通过介入的办法再通了,这是介入的办法。

外科的办法比较少了,外科一般很少应用,什么情况下应用?很紧急的情况下,比如引起出血了,脑疝了,如果不把血清出来,危及生命的时候,需要外科手术。或者发生大面积脑梗了,脑会肿胀起来。颅骨平时对脑有保护作用,如果脑一旦肿的时候,没有空间了,这时候不得已在脑肿胀期间,把颅骨去掉一块,把硬膜打开,给它一个空间,度过这个期之后再恢复回来。

所以外科治疗很少使用,只是在特殊情况下使用。主要是内科药物治疗和介入治疗,主要是这两个方面。