（采访）在找您问诊的患者中，他们是自发去到您的门诊，还是说通过别的医院或别的朋友来介绍去您那看的？

现在其实我们门诊就诊的病人应该是这样的，有两部分，一部分就是转诊过来的，其实应该是我们90%以上或者95%以上的病人，是综合医院转诊过来的。再一部分是觉得认识你，或者是专家介绍来的。

其实转诊，按原则说都是误诊误治过来的，就是在综合医院你治了3到6个月以上，因为结核是慢性发病，不可能一得病就表现结核症状，你有慢性腰疼的一些症状，可能首先想到综合医院，大家都是习惯。我有病我也去综合医院治，这很正常的。

但我建议病人有这种表现，比如说你慢性疼痛，腰疼超过两周以上，有低烧，或者有慢性消瘦过程的，有这种慢性症状表现，建议去结核病院去筛查一下，筛查有没有合并结核病的表现，或者问家族史方面的东西。

（采访）您觉得早期骨结核的患者，他会有哪些症状表现呢？

比如说最早的盗汗，晚上出虚汗，体重慢性下降，慢性腰疼，超过两三周以后慢慢腰疼会越来越重，还没有减轻症状。要通过综合医院治疗，他会给你一系列综合治疗，还没缓解，考虑是不是有结核表现。

再就是注意自己家族史的症状，这些表现出来的，因为结核病史的病人可能发病率更高一些。

（采访）其实现在我们的医疗手段也是非常多的，早期患者在去医院问诊的过程中，会不会比如说做了一些影像学的检查，不能发现结核在我们骨头上吗？

一般结核发病，如果正常的X线，大概发病前1到3个月是看不出来的，但我们核磁，早期表现出有炎症表现，但不能确诊结核病，确诊结核病，影像学来说应该3到6个月以后才能确诊结核病，所以说为什么好多病人在综合医院治疗3到6个月才能到专科医院治疗，就是因为结核发病是慢性的，慢性破坏的过程。

早期的影像学表现除了核磁以外，其他影像学都看不出来，骨头不坏，或脓肿不出现，片子看不出来。但核磁大概一个月能看出有炎症表现，局部有点改变，但没有明显的结核表现。所以我倒建议，有这种形态，早期做结核方面检查。

（采访）既然说早期一些影像学的检查，可能并不能显示出结核，您在确诊的过程中是通过哪些手段来确诊的？

其实我们结核病人应该50%是有合并结核病史的，或者以前得过结核，或者家族史有结核，我们建议怀疑结核病人要做肺CT筛查，肺CT能发现一系列的疾病，比如说肺有钙化点，有其他问题。

再就是我们门诊有一系列检查，包括γ-干扰素，包括DNA检测，一系列检查可以筛查的。其实结核诊断，不是一点检查，是一个从病史到症状，到体征，到影像学，到X线，到化验室检查，是个综合评价，才能完成结核诊断的。