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骨结核的治疗方法有哪些?

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2020
2019-10-28 16:38:53
三级甲等

秦世炳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京胸科医院 骨科 科室主任

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视频字幕

(采访)目前对于骨结核患者的治疗方法都有哪些?

我们现在第一治疗就是用药,我们现在要求所有病人,我们现在都叫督导化疗,我们所有病人从真的得病开始就可以用药,大概得用一年到一年半时间,这是正常治疗。如果耐药,或如果复发,我们可能增加治疗时间,增加治疗疗程。

(采访)常见的药物都有哪些呢?

常见的四联的,比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺,这是我们常见的抗结核药物,对我们来说是初治结核治疗。

我们有复治的,包括丙硫异烟胺,包括左氧氟沙星,包括利奈唑胺,包括衣马宁。现在大概我们医院应该有29种专用抗结核药物,结核病我们药物配备很多,但常用的一般就是四种药,异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺。

(采访)除了药物治疗,还有其他的治疗方法吗?

再一个治疗就是营养治疗,因为一大部分结核病人是营养低下、免疫力低下造成的,我们特别建议营养治疗,增加病人营养。我们现在病房有一种特别的套餐配给,或者是营养配给,要求病人营养上去。

再一个治疗是免疫治疗,需要病人做一些免疫治疗的,比如说我们用的微卡这类药,现在病人抵抗力下降,是因为对结核杆菌的免疫细胞抵抗力下降,我们一些免疫制剂可以提高他的免疫力。

最后一个治疗就是手术治疗,我们病房住院病人大概70%需要手术,病人出现脓包,出现死骨,出现稳定性不好了,疼痛加重了,或者截瘫了、神经症状,那我们就要手术干预,进行手术治疗。

手术做的有大有小,比如说有很简单的放个脓,做个穿刺,引流就够了。有的需要做个病灶清除,有的需要做固定,就固定一下,因为它的固定有些主要做减压,有些需要治骨痛,需要一系列手术。

(采访)针对不同的治疗方法,比如说药物,比如说营养支持,比如说提高免疫力,还有手术,是针对患者的哪个阶段我们去采用哪种治疗方法,还是比如说你确诊了是骨结核,所有的治疗方案都要去上呢?

我们一确诊骨结核应该是药物、免疫治疗,或者是营养治疗都要上。手术治疗是保守治疗不住的才手术治疗。我一年能看600多个病人,大概30%到50%病人能住院,能做手术,其他病人还是用药,保守治疗,最后再手术治疗。就是保守治疗不行了,控制不住了,我们得需要手术治疗。