（采访）什么是早期诊断阿尔茨海默病的影像标记物？

其实标志物这个概念提出来有一段时间了，最早是在2000年，2000年以后的话，在欧洲的国际协作组上面就提出来一个影像的标志物，到了2011年的时候，美国的NIA-AA标准提出来以后，这个影像标志物基本上被我们大部分的影像工作者所认可。但是那个时候的影像标志物都停留在结构成像上面，结构的成像标志物，也就是我们所说的磁共振结构三维成像，做一个测量。

现在影像标志物的概念可能有些扩大了，比如说淀粉样蛋白的PET成像，功能磁共振成像，Tau蛋白的成像，DTI，也就是说扩散张量成像，我们都认为这些在某种程度上面，或者在某一个方面有作为标志物的这种潜质。

但是在临床上面不能被认可的就是，这些标志物多多少少都有一些不足的地方，比如说临床上用的最多的，结构成像所做的测量结果，葡萄糖代谢成像所测出来的代谢的减低，这两个标志物都是神经元损伤的标志物，其实在NIA-AA的标准里面是个下游标志物，敏感性还是比较好的，但是特异性不足，这个可能在某种程度上限制了临床的进一步的应用。

淀粉样蛋白成像被认为是一个很接近病理诊断的标志物，在初期的时候得到了很多人的认可，认为这是一个在生前就能够确诊阿尔茨海默病的检查模式。可是就是说随着我们做进一步的药物实验以后发觉，这个淀粉样蛋白成像得出来的结果，可能跟药物实验方面还有一些差距，所以我们可能还需要对淀粉蛋白成像的结果做重新的评估。

因为阿尔茨海默病病人，就是他的病因和发病机制，到目前为止还不是特别明确，所以Tau蛋白成像是不是能够是下一个能够替代淀粉样蛋白成像的标志物，我们还需要拭目以待。

所以我们从总体上来说，对阿尔茨海默病病人的诊断，通过一个简单的或者说通过一个多种的标志物，只是说让我们的诊断能够尽量的接近真实的情况，但是仅仅通过这一标志物来做肯定的诊断，在目前情况下还是不能够实现的，还需要结合一些临床，结合一些实验室检查，甚至做一些有创的检查，做一些脑脊液检查，通过综合这些信息来进行诊断，可能对病人来说才是最合理的，或者说最科学的。

（采访）其实这些标志物只是能很接近实质的结果，但是并不能说作为一个确诊的标准。

阿尔茨海默病的确诊，目前认为还是一个病理诊断，就是做组织的活检，取病理，能看到一些特征性的病理表现，这些影像标志物只是在很大程度上面，越来越靠近真实的病理情况，但是现在还不能够达到一个病理诊断的水平。