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阿尔茨海默病影像报告中提示:“脑沟、脑池增宽,脑室扩大”是什么意思?

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2020
2020-06-19 15:10:14
三级甲等

齐志刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 放射科 硕士生导师

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视频字幕

(采访)如果在这阿尔茨海默病的影像报告中,看见脑沟,脑池普遍的增宽,然后脑室系统明显的对称性扩大,这是什么意思呢?

其实这些脑池或者说脑室的增宽,它的表现都是因为临近结构的体积缩小造成的,这是相对改变的,这个区域的脑池或者脑裂增宽了,就说明这个区域的脑组织减少了,脑组织减少就是阿尔茨海默病病人的一个病理表现,疾病进展以后,脑就会出现萎缩,萎缩以后就会出现脑池,脑裂的扩大,脑室的增宽,做一些CT,做一些磁共振检查,如果发现这些征象,就提示这个病人脑的病变已经能够被影像学检查发现到,建议病人就要到记忆门诊,或者说一些专科门诊做进一步的检查了。

(采访)所以就是说脑组织萎缩了之后,邻近的这些脑沟,脑池会相应的增宽,所以如果报告中看见有增宽的这种现象,可能就是提示有脑萎缩了。

是这个意思,比如说我们在日常工作中说的比较多的,比如说海马,为什么说海马萎缩呢?海马萎缩以后,相应的这些邻近的组织,比如说颞角增宽,脉络膜裂增宽,这些区域的增宽,只要在报告上有体现,那就说明这个区域临近的海马组织,包括海马头或者海马体部,都已经出现了一些形态上的改变,或者说就是萎缩性改变,这时候的话在某种程度上来说,海马已经出现萎缩了,就是这个病人需要做进一步的诊治了。

(采访)提到的海马,颞叶是什么呢?

海马是我们在诊断阿尔茨海默病中最常见的专业词汇,这个结构其实跟颞叶之间是分不开的,它是颞叶内侧结构的一个区域。

我们先说说颞叶,颞叶是大脑的几个区域之一,我们知道大脑半球分为额,顶,颞,枕或岛叶这几个区域,颞叶只是其中之一,分布于两侧,对称性分布的,颞叶有两条沟,上面一个颞上沟,下面一个颞下沟,把颞叶分成颞上回,中回,下回,然后颞下沟和侧副沟之间有个梭状回,侧副沟和海马沟之间有一个海马回,这就说到海马了。

为什么叫海马?因为这个结构跟我们海洋中说的那种海马的动物比较类似,所以在几百年前就有一个解剖学家把它命为海马,是比较形象的一个组织。

但是海马这个结构它是个旧皮层,在颞叶来说,颞叶上回,中回,下回都叫新皮层,这海马结构是个旧皮层,它跟周围的颞叶内侧结构,包括海马旁回,杏仁核这些区域都是一样的,海马是跟我们的记忆密切相关的。我们知道最近这几年有个诺贝尔奖,诺贝尔奖有一个重大的发现,就是海马的细胞对记忆,对定位有很大的帮助与临床意义,所以这个区域的病变对于诊断阿尔茨海默病是至关重要的。

(采访)那是不是海马萎缩了,记忆就会相应的衰退?

可以这么说,海马这个区域是人类记忆的重要中间站,这个区域发生病变了,出现海马的萎缩了,对于诊断阿尔茨海默病是很有帮助的。