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高龄患者合并帕金森、抑郁症、心血管疾病时,会影响脊柱手术效果吗?

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2020
2018-09-14 14:28:50
三级甲等

王天龙、鲁世保 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 麻醉手术科、骨科 科室主任

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视频字幕

鲁主任:这个实际上是每个疾病不一样,确实是有很多病人他对术后康复的话,是有影响的,比如说帕金森,宣武医院是老年病比较多的一个医院,帕金森是一个比较优势的项目,有很多帕金森的病人在我们医院看病。

我们做完手术以后,因为帕金森,药物控制好了,效果还挺好的,如果帕金森是药物控制不好的,那么帕金森本身会影响肌肉,会影响疼痛。做完手术以后他可能会加重疼痛,恢复起来有一定的难度,比相对于其他没有帕金森病的病人要恢复得慢一些。所以帕金森的病人做手术就要很慎重,而且术前一定要请神经外科,请帕金森专科医生给予诊治,控制好这个疾病以后,我们才开始做这样的手术。

另外一方面,就是比如我们常见的老年人,高龄患者,合并心理因素,比如他有抑郁症,这样的话,他在术前的时候,他有抑郁症的话,实际上对他整个的身体状况影响还是非常大的。那么术后的话,因为术后都要鼓励病人积极的康复,因为他有这样的一个精神状况问题,他可能不能很好地配合,也会影响术后疗效但是我们要请心理科及时诊治以后,一般来讲随着时间长一些,他是慢慢都能恢复的,这是一个心理状况的影响。

另外一个就是我们常规讲的糖尿病,这大家都会很关注,实际上我们看糖尿病,除非特别严重的糖尿病,就一般的糖尿病经过术前,药物控制在正常的范围,然后术后一般两周之内能保持血糖的稳定,伤口一般都能够得到很好的愈合,像颈椎一般一个礼拜就长上了,腰椎的话,就是慢一点的,两周差不多长上了,术后会有一系列的方法控制血糖,应该讲这个影响不会特别大。

另外一个就是我们常常讲的高血压,实际上看高血压它就是分哪个方面,绝大部分高血压,通过药物很好的一个控制的话,影响应该讲不是特别大。还有一部分病人高血压是由腰椎疼痛所引起的高血压,做完腰椎手术以后,他血压还会下来。

还有一个方面,病人就是呼吸方面不好,一般高龄病人有很多呼吸方面不好,因为他伴随着比如术前还有本身驼背,驼背的时候,胸腔就比较小,后凸畸形的话,实际上他伴有呼吸功能障碍,你做完手术以后,我们可能矫形,把脊柱矫正以后,胸腔扩大了,做完手术以后他呼吸反而好了。

所以说合并症对腰椎的手术术后恢复是有影响,但是随着我们腰椎手术疼痛的恢复,另外一个做完腰椎手术以后,实际上我们病人很快就能下地行走,这样的话,对某些合并症会有一定的治疗作用,所以讲我们对合并症看起来一部分病人是觉得比较棘手,但是总的来讲,效果还是不错的。

(采访)而且我们要看是什么疾病,像高血压,糖尿病,我们术后只要把他的血糖,血压控制好,其实对他恢复没有多大影响的。

鲁主任:对,是的。

(采访)但可能就是说帕金森病可能治起来。

鲁主任:现在我们觉得帕金森病比较棘手。