（采访）目前我国的麻醉现状是怎样的？

王主任：大的麻醉现状，实际上我们国家在大型的医院里面，麻醉的死亡率已经降低到二十万分之一，就二十万个人会有一例因为麻醉死亡，但是因为我们国家地域比较辽阔，所以在那些基层，边境地区的麻醉死亡率还是特别高。

所以说总体来说，高的水平可以跟美国发达国家相媲美，但低的水平里边还是比较低，所以整体的水平按照我们国家定位叫发展中国家，还是处在发展中国家的这种水平。所以在这个过程里边，“传帮带”，以这个帮扶的行动，来提高我们的基层医院的麻醉水准是特别迫切。

另外一方面，老年病人的麻醉并发症和死亡率，总体来说是我们成年人的5倍，所以如果说成年人的并发症是5%的话，那么老年病人就是25%，所以他的并发症要比我们成年人要高，冒的风险也要大。因为老年病人的话，比我们成年人麻醉，所需要的人的知识、技能，你的设备的监护条件，方方面面都要求更高，所以不是说哪个医院都能把老年麻醉做得都很好。

所以这里边稍微边远一些地方，可以做一些ASA分级，风险更高的一些病人，如果没有相应的高水平的人，没有相应的过硬的硬件的这种设备，没有很好的一种管理的规范，实际上他们的这种死亡率和并发症可能更高，所以这是我们国家在未来方面，从大医院把技术向下的这种扶持方面，还需要很多的工作要做。

（采访）我们知道一提到麻醉，从我们古代其实是有麻沸散的，高龄患者做脊柱手术，麻醉的方式都有哪些呢？

王主任：现在老年病人的麻醉，根据病人的手术部位，手术创伤的大小，那么根据要求，我们目前来说麻醉主要有四种大的麻醉方式：

第一个就是全身麻醉，全身麻醉就是病人的意识要消失，基本上不知道周围在说什么，感知力会下降；

第二个方式就是老百姓叫半麻，我们俗称叫椎管内的麻醉，有些也叫腰麻，意识很清楚，但腿就不能动了，如果有些人经历过剖腹产的，对这种麻醉方式会有很深的感悟，腿不能动，孩子剖出来，听到孩子啼哭的声音很高兴，脑子意识很好，这叫半身麻醉；

那么还有一种麻醉的这种方式，就是叫做外周神经阻滞，就不打椎管里边，通过周围的一个神经的走行路途里边，给他做一些局麻药的封闭，也可以来进行；

还有一类就是说病人比较危重，虽然说手术比较小，但这种病人需要麻醉提供相应的帮助和服务，我们叫做监护麻醉，美国叫做MAC麻醉，这里面是病人在生命体征出现不稳定，麻醉及时的能够辅助病人，能够确保他的生命安全，主要是这四类的麻醉。

（采访）老年人做脊柱手术都采用哪种麻醉方式呢？

王主任：脊柱的手术肯定后几个麻醉方式都不行，半身麻醉，就得打到人的椎骨里边去，他就做的手术部位就是椎骨，所以肯定这种麻醉是不能选的。

外周神经阻滞，因为你阻断了没用，因为手术的切口就在脊柱的正中央，所以说肯定不行。

监护麻醉是对那些比较小的，比如说有些老年病人，压缩性的这种骨折，腰椎压缩性骨折要局麻底下，需要麻醉医生监护，他可以通过针，经过定位以后打一些骨水泥到椎体里边，来避免压缩性骨折造成的这种神经的压迫症状。

但绝大部分的脊柱手术基本都是以全身麻醉为主。