（采访）吸脂术一般是全麻还是局麻？

根据患者吸脂的范围来讲，如果患者吸脂的范围比较小，比方面部吸脂，打一个肿胀麻醉就可以做了，这里本身有止痛药，而且收缩血管的药物，而且因为吸脂的范围比较小，手术的时间比较短，所以患者大部分都能够接受。

上次给一个患者做面部吸脂，他说吸脂的痛苦还不如抽血的痛苦大，也就是只要打的好，打的慢，实际上是可以局麻下做的。但是随着吸脂范围越大，打的液体比较多，实际上液体多的时候患者还是很不舒服的。所以做大范围吸脂，比方腰腹吸脂的患者，建议在镇静麻醉下做，先打一个针，让患者睡着了，然后打肿胀液，打的时候患者不知道痛苦了，病人睡一觉醒来之后脂肪吸好了，包好了。

因为有的时候并不是一个疼痛的问题，手术时间长，患者躺在手术床上紧张，而且老一个体位不动，患者很不舒服的话，所以现在为了改善患者的体验，建议患者在镇静麻醉下做手术，有的患者很紧张，做镇静麻醉吧，做面部吸脂也可以做镇静麻醉，实际上镇静麻醉是很安全的。

现在的麻醉药就是停药之后患者马上就醒，实际上还是很安全的，我们很少做气管插管，因为气管插管的麻醉可能手术变换体位的时候不方便。基本来讲小范围局部麻醉也可以做，如果患者需要体验更好一点，也可以做镇静麻醉，大范围肯定建议患者做镇静麻醉。

（采访）镇静麻醉就是全麻吗？

相当于全麻的一种，但是比传统的全麻手术可能深度要更浅一点，也会更安全一些，因为吸脂手术有肿胀麻醉，整个术中的止痛是靠肿胀液麻醉止痛，而不是靠全麻药来止痛，所以只要肿胀液打得好，镇静药用的会很少的，术后患者会很舒服的。镇静药用的多术后可能会有呕吐的问题，如果整形科医生跟麻醉科医生配合的比较好，肿胀麻醉打得比较好的话，可能麻醉科医生镇静药给的很少了，相当于局麻手术，但是患者是睡着的。

（采访）麻醉过后患者还会有疼痛感吗？

因为肿胀麻醉里面有利多卡因，一般研究表明利多卡因在体内可以保持16到17个小时，病人术后疼痛是很轻的，我们曾经尝试过换一种代谢比较快的局麻药，比方尝试的是盐酸氯普鲁卡因，发现术后病人疼痛得很厉害，但是用利多卡因术后基本不怎么疼。实际上我们有时跟患者留止痛药，如果疼痛可以吃止痛药，现在强调很好的体验，但是用利多卡因做肿胀麻醉的患者，几乎没有患者要吃止痛药的。

疼痛还与大夫的手术技巧有关系，比方吸脂是在皮下脂肪层上走，如果大夫走的层次比较好的话，术后基本不疼，但有的大夫比方经验不是很丰富，或者是一个年轻医生，一下砸到深部组织了、深部肌肉了，术后病人会很疼的。

曾经碰到一个患者，他说做了吸脂术后在床上躺了一周，后来找我做另一个部位吸脂的时候说，第二天下床就可以走路了，所以与局麻药有关系，与医生的操作，有没有影响到周围组织都有关系。但只要医生经验比较丰富，如果没伤到深部的组织，吸脂术后疼痛应该是很轻的，基本上不需要吃止痛药。