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早期肺癌手术后,为什么要放引流管?

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2023
2019-09-11 10:28:26
三级甲等

张毅 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 胸外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们在早期肺癌手术结束以后,为什么要在身体上放一个引流管呢?

是这样,因为胸科的手术的话有两点,我们知道肺里边是含气,所以在切不像其他实质性器官,比如说肾脏,肝脏这样,我们俗称气是无孔不入,只要有个小眼,这气就往外跑,我们在切肺的话,基本都会有肺的断面。

因为叶间,可能上叶跟下叶之间,血管、支气管是分开的,但肺之间是连着的,所以我们要把一个肺叶切掉的话,比如说上叶要跟中叶或下叶分开,那么我们就是要用缝合器,就现在我们有这种一次性腔镜缝合器,就像订书器一样,把它订住再分开。

即便是这样,我们知道订书器有眼,用线缝也有眼,所以气是很容易从这个眼跑出来,就会在术后一段时间内有气体,这些气体的话,我们一定要把它引流出来,在术后三两天的情况下,这个小孔自然就封闭了,但如果不放这管引流的话,这气跑到胸腔里,形成气胸了,就会把其余的肺压瘪了,膨胀不好,这是一个。

另外一个只要是胸腔做过手术,短时间内就会有渗出液,就像我们说的有时候流出的那种淡红色的,像血样的东西,其实那不是血,那只是渗出的液体,所以要把这些引流出来,这样的话其余的肺膨胀才会好。

(采访)有没有出现哪一种情况可能比较危急?

这种情况的话,一般都是在术后当天或者术后第一天,也就是24小时之内,观察可能会发现,如果在24小时内引流液非常多,一个小时如果超过了100毫升或者200毫升,就要高度注意是不是胸腔内有一些渗血的情况,所以这根管在术后三两天之内还是很重要的。

也就是说达到了不漏气了或引流很少,一般在200毫升以下的时候,我们就可以把这引流管拔出,我们的指征就是说如果今天把管拔了,也许下午或者明天上午就可以出院了,只要拔了之后,观察一下就可以出院了。