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脑脊液鼻漏需要做哪些检查?

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2021
2020-07-14 14:14:21
三级甲等

吕刚 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 科室副主任 教授

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视频字幕

首先确认鼻腔流出来的是不是脑脊液,所以我们要做一些体检,这个脑脊液看看有没有炎性的一些过程,比如说颈项强直、头疼加重,还有一些视力改变、嗅觉改变,这都是视神经和嗅神经损伤的一些症状;

第二就是就把流出物做一些物理和化学的实验室检查,最常见的就是做一个糖的定量检查,超过2.7mmol/L,就定性为脑脊液;

第三个检查就是一些辅助的CT、核磁检查。CT就是对骨质的一些判断,比如说骨头的一些缺损是比较明显的,所以我们就是给他做一些CT的前颅凹底的薄扫,三个方向,矢状位的、轴位的、冠状位的,以两个眼睛为中心,以这个鼻腔跟额窦为上下,来做一些0.3-0.5cm的一些薄扫,能发现他骨质的一些损害。还有就是核磁共振检查,正常脑脊液不应该流到鼻腔,如果要流到鼻腔,我们做一些水成像的电影就可以发现脑脊液流出来了。

另外,鼻内镜是术前的检查,发现你的漏口确实在鼻腔,是经过鼻孔里边的检查,这也是一种检查的一个手段。但是这些都不是金标准,金标准必须做一些脑池造影的检查,脑池造影是腰穿往蛛网膜下腔注射一些造影剂,然后再做一些这种薄扫,比如CT的薄扫,能发现被这个造影剂给显影的脑脊液流出的孔道,这是对于诊断和手术,以及评估都是有帮助的。