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磁共振检查:哪些人不能做,哪些人要慎重做?

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2020
2019-04-08 10:26:21
三级甲等

卢洁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学宣武医院 副院长 放射科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)有没有一些患者他是不可以做核磁检查的?

我今天还带了一个核磁的小模型,这是一个扫描床,我们去做检查时候,病人就躺在这上面,然后这个床是可以移动的,然后进到这里面,所以大的这个就相当于一个磁体,就是扫描的,通俗的说它就是一个巨大的吸铁石。

一部分很危重的患者,比如他需要一些抢救的设施,要吸着氧,要有心电监护,如果去做这个磁共振检查的时候,必须要保证这些设备是磁共振兼容的,如果常规的咱们那些设备是都不能进去的,为什么?就是进去之后,因为它是一个大的磁场,它会影响这些设备,这些设备就都不能工作了。那么严重的,比如说这个设备是金属的,就会吸到这个磁共振上面,是很危险的,这些病人其实要慎重,如果CT可以解决问题,就不用去做磁共振检查。

另外通常来说磁共振检查时间是比较长,最少比如说也要就是说五分钟,十分钟这样的,重的患者可能他坚持不了这么长时间。

那么还有一些就是说他本身可能是有这种幽闭恐惧症,我们看到这个是一个孔径,这个孔径一般我们是60厘米,是一个狭小的空间。幽闭恐惧症就是他一进到小的空间里头,马上就会觉得恐惧,然后心跳加快,出汗,严重的就是说你把他放进去,他就说大夫我受不了了,满头大汗,这时候赶紧要把他放出来。

那么还有一些病人,比如说以前他做过一些手术,比如说骨折之后可能体内有金属的这种植入物,然后还有一些比如说动脉瘤之后,他有一些金属夹闭,还有心脏起搏器,所有这些设备都要和你手术的医生确认一下,用的这个是不是磁共振兼容的?能不能做磁共振检查?如果说是不能做的,千万不能进这个磁共振检查室,否则比如说心脏起搏器就不能正常工作了,严重的比如说金属植入物会导致移动,移动之后就会造成这种体内的损伤。

我们的磁共振是预约的,患者来了之后,当时预约的时候没说明这些情况,我们的医生在做检查之前都会再问一遍,问的时候发现这种情况,就是说这个要再确认,有的患者可能不太理解,我们就解释一下这个情况,我们其实是从患者安全性的角度来考虑的。

(采访)虽然说核磁共振它只是一个检查,但是它也有非常明确的什么样的人可以去做这个检查,什么样的人不能做。像以前做过心脏起搏器的,或植入一些其他钢钉的这些患者,一定要跟他的主治医师询问好,是不是我体内的这些东西可以做核磁共振。

对,另外肯定还有一些相对的禁忌证,比如说怀孕了能不能做这个检查,这时候一定要根据病情来判断,如果从病情上来说做这个检查是必须的,那也要做,不是说因为怀孕就不做了,但是有可能会有其他的生命危险。

那么目前来说研究上,没有说磁共振对怀孕一定是安全的,但是也没有研究说它是有危害的,在后期完全是安全的,因为我们现在很多磁共振检查,还可以做胎儿的畸形的筛查,主要是在前期的时候,有的病人怀孕之后会有这种顾虑。

(采访)对于孕妇是否能做核磁共振,我们就要辨证的去看了。



(采访)对于那些不适合做核磁共振的人,是不是同样也不能做CT检查?

这个不是的,因为比如说我们刚才提到的几种情况,如果不能做核磁检查,可以去做CT检查,为什么?CT是一种X线,不是一个磁场,那么病人比如他戴着监护设施是可以进到CT室的,不像说我们磁共振这么严格。

另外比如说,体内有金属植入物也是可以做CT的检查,只不过种金属会在做CT检查的时候,它有一些伪影,有可能会影响它邻近的组织的观察,但是是可以做这个检查的,所以有些病人,比如说做不了磁共振检查,就可以选择去做CT的检查。