药物治疗对强迫症并不一定是必须的。一般来讲轻度的的强迫症患者可能不需要服用药物，如果比较重的，还要看是哪种类型的强迫，比如说强迫意向，强迫思维，其实我觉得是可以不用药的。在临床上如果病人出现了强迫行为，到了中度或者重度必须要用药物。

关于强迫症病人用药的情况，现在临床基本上选的是抗抑郁的药物，就是五羟色胺再摄取抑制剂，但是和治疗抑郁症的不同点在什么地方？比治疗抑郁症的剂量要大，一般是治疗抑郁症剂量的2-3倍。比如有舍曲林，如果抑郁症病人吃一片，强迫症病人可能需要吃2-3片才有效。

治疗机理到目前为止也是有各种各样的假说，现在基本上比较公认的是这些药物能够增加突触间隙五羟色胺的含量，阻止再摄取，叫五羟色胺再摄取抑制剂，阻止五羟色胺再回吸收，增加突触间隙五羟色胺的含量，通过治疗抑郁症也好，强迫症也好，通过这个积累。