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儿童烧烫伤后,如何处理能减轻瘢痕形成?

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2020
2019-04-23 17:04:15
三级甲等

陶白江 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军火箭军总医院 烧伤科 原科室主任

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视频字幕

(采访)儿童烧烫伤之后如何预防瘢痕形成?

一般的说,瘢痕的预防还真是比较难的,Ⅰ、Ⅱ度,浅Ⅱ度不长瘢痕,也谈不上预防了,今后皮肤护理,很接近正常皮肤,做之前做之后很不一样。

深Ⅱ度和Ⅲ度的,我认为最根本的预防瘢痕的办法就是尽早修复创面。
一般我们学术界要求是三周之内,把这主要的创面给封闭了,因为什么?三周以后肉芽组织它的纤维板就开始形成了,愈合就纤维愈合,纤维愈合都是瘢痕,我们人类是高等生物,就会用瘢痕来修复,低等生物蚯蚓,剁开了可能变成两条蚯蚓,壁虎的尾巴揪掉了会再长出新的了。人没有这个本事,像皮肤、肌肉、肌腱等等组织不会再生的跟原来一样了,受了伤就是满身伤疤。

(采访)就是要尽快的修复创面。

尽快修复创面,植了皮了,虽然没有把瘢痕都消除,但是可能减轻了百分之九十,九十五,因为植了皮了,要不原来长出了一片瘢痕,现在只是有这么一圈瘢痕,或者几条线,这样就大大减轻了。

(采访)儿童发生烧烫伤之后留下的瘢痕还能去掉吗?

原则上是以预防为主,从康复期,治疗创面愈合的第一天,开始进行康复预防瘢痕。因为我们知道浅Ⅱ度愈合了没有瘢痕,深Ⅱ度个别的愈合了,将来一定会发展成瘢痕的,手术接口的地方将来也会发展成瘢痕,怎么办?从拆线或者是创面皮长平了以后,第一天开始就得用下列方法来防治,因为真正长起来的疤痕,要再治下去就很难,这决定于瘢痕的成分,瘢痕组织有教授形容它是钢筋和水泥,钢筋就是纤维,水泥就是基质,混合起来混凝土一样了,钢筋水泥,是又硬又韧又占位,所以长起来再想治回去就难了,下列方法预防,哪些方法?

第一招,最根本的就是弹力压迫法,用持续的不间断的弹力压迫,将还没长出来的这些有可能发生瘢痕的地方压迫,造成成纤维细胞缺血缺氧,产生纤维就少了,这样疤痕就预防住了。

还有功能锻炼,挛缩疤痕,各种肢体都伸不直,必须要锻炼,主动被动功能锻炼,小儿以被动为主,他主动不起来。还有药物,比如说积雪苷霜,肝素纳尿囊素软膏等等,还有人用激光,用硅胶膜贴,还有就是理疗方法,中频电疗等等很多了。

但是我觉得这些方法都是起到辅助作用,真正疤痕多了还是手术,有很多手术方法,跟整形的内容有交叉,比如说小线状的疤痕,可以给他切掉,精细缝合,用几个零的线来缝,由一个较粗的瘢痕变成一个不易看到的瘢痕,美容外科叫精细缝合。

还有比如较大一块疤一次切了缝合,会张力大,瘢痕复发,分次缝合,一次切点,两次切点,三次切完了,就会动员周围的皮肤。还有改形术,瘢痕切除松解植皮术,皮瓣转移术,皮肤软组织扩张术,都是临床工作做的,大家了解一下就行了。