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家长要知道:孩子烧烫伤后,什么情况下可能会休克?

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2020
2018-05-08 14:58:31
三级甲等

陶白江 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国人民解放军火箭军总医院 烧伤科 原科室主任

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视频字幕

小儿烧伤休克发生率还是较高的,一般轻度的不会休克,如果烧烫伤面积在10%以上到15%有可能休克,这是中度的。如果要是面积大于15%这种重度的,四五个小时不补液,一定会休克,叫低血容量休克。

烧伤以后毛细血管和细胞通透性增加,体液渗透到了毛细血管外和组织间隙,就是第三间隙,和组织间隙里边积累了大量的体液,在有效循环里,循环的血液量就不够了,血压就往下掉,尿量减少,心率加快,呼吸加快,休克就来了。

烧伤面积我们举个例子,受伤者五指并拢就是1%面积,这是叫手掌法。按中国九分法,一个上肢,从肩关节开始算,这是9%,两个上肢18%,头颈部加起来,从脖子开始算,发际、面部、颈项,加起来是9%,两个下肢是41%,臀部是5%,等等不一一而说了。

(采访)儿童发生烧烫伤之后,多长时间内可能会出现休克?

要是不补液,可能最多能挺四个小时,指的危重烧伤。轻中度烧伤,还没有这么严重,口服点补液盐就可以了。

(采访)在儿童发生烧烫伤之后立即送到医院,其实是不会引起休克的。

对,但是要立即送到医院,还得要加上一条,建立有效的静脉输液通道才行。到了医院液体输不上,这是常见的。小孩的液体很难扎的,特别像小孩特别胖,看不到血管,很难扎的,就要到小儿科,请小儿科的人来扎,比较好,他们有这方面比较有经验。

(采访)可能会出现输液输不上这种现象是吗?

有可能,这个是个比较普遍的现象了。

(采访)如果出现这种现象之后,有没有其他别的办法补救?

有,请麻醉科的来,或者请ICU的,做深静脉插管了,或者我们自己来做静脉切开了,现在不主张静脉切开,现在都主张深静脉插管了,现在插管技术成熟了,一般请麻醉科或者ICU的来插管就可以了。