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为什么运动员和喜欢健身的人也会发生猝死?

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2020
2019-04-22 15:23:23
三级

张萍 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 心内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)其实很多人都认为说喜欢运动,像运动员,还有健身达人,他们的身体体质都是非常好、非常健康的,但我们也会看到报道说,运动员猝死,健身达人猝死在健身房,为什么他们也会发生猝死这种现象?

我觉得这个问题应该是一个我们平时也经常遇到的,而且实际上也是全社会一直不解的说我是个运动员,我为什么还有心脏病。其实我们心血管领域有一个共识,有一个大家都认识到的问题,运动不一定会使你的心脏非常健康,过度的运动实际上还会促发或诱发运动性心律失常,我们说促发运动性心肌病常常是指的那些长时间大运动量的运动。为什么?

因为你长时间大运动量的运动会造成你的交感神经明显激活,而交感神经的长期激活会造成我们心肌细胞的肥大。

另外一个,长时间运动之后,心率会明显减慢,这些都会从电重构和结构重构上会影响到我们的心肌状态,所以长时间运动的运动员非常容易发生心肌的肥厚,或者是心率减慢,往往在年轻的时候你没有什么症状,因为那个时候你还有一定的代偿能力,所以你不会去非常关注自己,也不会去因为这个去求医或者去治疗,但不代表你的心脏是一个健康正常的心脏。

另外,我们发现在有些运动员实际上他有潜在的一些疾病,比如有些运动员有先天性的结构性心脏病,马凡氏综合征,像这个海曼,是全世界著名的排球运动员,她实际上是一个马凡氏综合征的患者。

我们还有一些运动员就是那种致心律失常性右室性心肌病,而没有在他从事运动的过程中被重视或者被检出,所以在运动的过程中就引发了他发生恶性事件。

另外有一些运动会引发加重心肌缺血,因为运动会让交感神经兴奋,特别在交感兴奋的时候会造成血管收缩,心脏搏出的力量增强,这个时候血管所受到的血流冲击的力量会增加,比如你已经有动脉粥样硬化了,有了粥样斑块了,在运动的过程中由于血流的流速增快,对血管的剪切力增强,就会造成这种斑块容易破裂产生血栓,形成急性心肌梗死,也会增加猝死。

所以我们说运动并不减少心脏病,反而不恰当地运动或者是过度运动,反而会增加心脏的一些问题,包括猝死。

(采访)对于运动员来说,医生是不是会建议他们要更密切地关注一些心脏变化,比如定期去医院做一些有关心脏的检查。

对的,多年来我们一直在呼吁长期从事运动的运动员,特别是有几种情况:一个是长期从事高运动负荷量的运动员,还有平时不怎么锻炼偶尔去参加马拉松比赛的,或者你在参加一次非常大的竞技比赛,就是会增加你明显的交感激活之前,应该到医院去进行一个围绕心脏方面相对全面,而且专业的这样一个评估。

我觉得这种专业的心脏健康体检,还是要到各大医院的心脏专科去做,这样会更加评价起来专业一些,因为我们会通过心电图的一些表现,比如说QT间期有没有延长,有没有一些异常的波形,还有我们通过影像学去发现有没有结构功能的异常,以及有没有血管狭窄,还包括要询问他的一些病史,既往有没有运动后胸痛的病史,这些都能够为我们的运动员,或者是参加运动的人提供一个保驾护航。