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哪些检查可帮助诊断慢性盆腔痛患者所患的疾病?

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2022
2019-04-19 11:05:38
一级

陈春玲 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京善尔医院 院长 妇产科 教授

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视频字幕

>>>哪些检查可帮助诊断慢性盆腔痛患者所患的疾病?

作为一个慢性盆腔痛的患者,一般来讲我们说要排除很多事情,所以我们要做一些检查。

对于妇科医生来讲,她来妇科就诊,我们是非常详细的把病史采集清楚,这是很重要的,包括她的所有的月经史、妊娠史,有没有手术史,有没有严重的病史,过去有没有带环做人流,做过其它的任何操作,有没有不孕症的病史,有没有肿瘤的家族史,有没有过去得过任何肿瘤等等,所有这些病史要采集清楚了,因为这些都有可能对未来我们判断疾病都很重要。

第二个我们要做非常细致的全身的检查,一般在我的门诊,我会对病人做一个非常全面的全身的检查,包括我们的各个器官,从头到脚,之后我们要做妇科检查。

妇科检查其实是要看有没有炎症,炎症包括阴道的炎症,宫颈的炎症,宫颈癌的筛查,子宫的检查,输卵管、卵巢的检查,甚至盆腔里边有没有积液,我们要做B超。

有些病人发现有肿瘤,可能我们还需要做CT,做核磁,其它的可能我要去抽血做一些化验,像因为要考虑炎症的问题,可能我们要做炎症的这种白细胞的检查,可能怀疑有没有肿瘤,我们要做肿瘤的排查。

对于内分泌的问题,我们要做一下激素的内分泌的筛查。

对于其它的膀胱有没有炎症,有没有问题,可能我们要做一些尿的检查,排除有没有肠道的炎症或者肿瘤,我们要做一些大便的检查,对于已经有怀疑可能有膀胱炎的,甚至做膀胱镜的检查,对于肠道可能有肠道怀疑有肿瘤,或者有比较厉害的炎症的话,我们要做肠道肠镜的检查等等,所以这些都是我们要做的一些这些检查。

当然还有一项检查叫做腹腔镜探查,如果什么原因都找不到,病人确实存在这些疼痛,我们要为这些患者来做腹腔镜的探查,当然有些病人怕她有广泛的粘连,怕她有其它的问题,我们可以做一个叫做直视下腹腔镜。

我们腹腔镜一般来讲我们可以比较安全的,怕她有粘连因为她有多次手术史,我们可以是直接先开一个小口进去,然后再把镜子放进去,所以这样的话安全性会比较高一点,所以可以做这些相对的检查,来找到到底什么原因。

但是如果很明显她就是一个子宫内膜异位症,当然就按照子宫内膜异位症来检查就可以了,但如果她什么都找不到原因,我要从全方位的帮她去筛查,一定是该做的做,不该做的不能做,不能过度的说你要做这个筛查,你要从头到尾筛查所有的事情,这个也是不对的。

因为讲要讲到全面,查的时候也不是各个人都要做到这么细致,因为在医生在做检查之后实际上已经判断了,她可能百分之七八十是这个概率,我们肯定是先做大概率的检查,然后如果大概率检查之后还没找到原因,我才会去往小概率去检查,有百分之七八十的概率的,可能有百分之二三十概率的,还有5%不到概率的,甚至1%不到概率的,可能还有千分之一甚至万分之一概率的。

对于到后来最后的时候,做足了所有的前边的筛查准备之后,哪怕是万分之一的原因,我们也希望为病人找到,这就是医者仁心。